通降和胃法治疗社区老年胃食管反流的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 通降和胃法治疗社区老年胃食管反流的疗效观察 张志锋 （重庆市南岸区龙门浩街道社区卫生服务中心 400066） 【摘要】目的：探讨通降和胃法治疗老年胃食管反流病（GERD）的疗效。方法：随机选取我中心2009年4月～2012年6月收治的88例老年GERD患者作为治疗组，再随机选取我中心同期86例中青年GERD患者作为对照组，两组患者均采用通降和胃法治疗，1个疗程结束后对两组患者疗效进行评价。结果：治疗组总有效率为96.59%，对照组总有效率为97.67%，对照组略高于治疗组，但差异无统计学意义（chi;2=0.124，p＞0.05）。结论：通降和胃法治疗社区老年GERD疗效好、安全，值得在临床中推广应用。 【关键词】胃食管反流病 老年人 通降和胃 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0209-02 胃食管反流病（GERD）是由于下食管括约肌功能障碍，造成胃、十二指肠内容物反流，从而导致胃、食管发生一系列症状，并刺激胃、食管黏膜或对其造成损害[1]。GERD的发病原因为食管贲门抗反流防御机制减弱，反流物对食管黏膜攻击加强，其主要临床症状为烧心、反酸、胸痛、上腹部疼痛、恶心等。随着我国人口日趋老龄化，GERD已经成为社区中老年人消化系统的较常见疾病之一，笔者对我中心88例老年GERD患者采用通降和胃法进行治疗，并取得了满意的临床效果，现将报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机选取我中心2009年4月～2012年6月收治的老年GERD患者88例，作为治疗组，其中男性27例，女性61例，年龄60～85岁，平均年龄71.5plusmn;4.7岁；反流性食管炎（RE）86例，病症性反流（NERD）2例。再随机选取我中心同期中青年GERD患者86例，作为对照组，其中男性26例，女性60例，年龄22～59岁，平均年龄49.3plusmn;3.8岁；反流性食管炎（RE） 83例，病症性反流（NERD） 3例。所有患者均经胃镜检查确诊，均出现典型胃食管反流症状，如烧心、泛酸、胸骨后疼痛、反胃、嗳气、上腹痛、咽喉疼痛及夜间呛咳等。两组患者均无十二指肠疾病、卓一艾综合症、药物性食管炎及原发性食道动力疾病，均未发生上消化道恶性病变，且治疗过程中均未采用其他药物治疗，均可顺利完成疗程治疗。 1.2方法 两组患者均采用通降和胃法治疗，药方组成为乌贼骨20g，鸡内金3g，柴胡、枳壳、法半夏各10g，白芍、党参、荷叶蒂各12g，竹茹、山药各15g，延胡索9g，甘草6g。辩证加减：若患者胆胃热甚，心烦易怒、口苦反酸加山栀子10g；若患气阴两虚、五心燥热加北沙参15g、麦冬10g；若患者粘膜水肿显著加薏苡仁30g、红藤20g；若患者合并溃疡加白芨粉3g。水煎服，1剂/d，早晚分服。4周为1疗程。服药期间禁止服用影响疗效的其他药物，疗程结束后对两组患者疗效进行评价。 1.3疗效判定标准 痊愈：反流症状消失，内镜显示食管、胃充血水肿消失，溃疡愈合，无胆汁反流入胃；显效：反流症状基本消失，内镜显示食管、胃部炎症、溃疡基本愈合，无胆汁反流入胃；有效：反流症状部分消失或缓解，内镜显示食管、胃部炎症、溃疡部分愈合，有胆汁反流入胃；无效：反流症状未消失或加重， 1.4统计学处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）检验，计量资料采用chi;2检验，以p＜0.05，为有显著差异性，提示有统计学意义。 2 结果 两组患者治疗后的疗效比较，由表1可见，中青年胃食管反流治疗后的总有效率为97.67%，而老年患者的总有效率为96.59%，对照组略高于治疗组，但差异无显著差异性，经chi;2检验，chi;2=0.124，p＞0.05，无统计学意义。 表1 两组患者疗效对比（例，%） 3 讨论 GERD是社区中临床常见的消化动力障碍性疾病之一，属中医“胃脘痛”、“噎膈”等范畴。其病位在胃、食管，主要发病机制为肝失疏泄、胃失和降，脾胃失和[2]。肝胃郁热证是GERD最常见的证候之一，肝胃不和，气机不通，肝胃之气不能通降，气火上逆，热结胸膈，使胃、食管灼伤，造成烧心、反酸、胸痛、上腹部疼痛、恶心等一系列症状。随着我国人口日趋老龄化，老年GERD已经成为消化系统的较常见疾病，资料显示，北京地区老年GERD发生率