连续性血液净化治疗心肾综合症诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 连续性血液净化治疗心肾综合症诊治体会 徐冰 　　(辽宁省阜新矿业集团总医院泌尿内科 123000) 　　【摘要】目的:通过探索重症监护室ICU心肾综合征患者疾病进展以及相关特征，观察通过运用连续性血液净化(CBP)治疗I型心肾综合征，观察治疗效果。 方法: 通过回顾性的研究，选取我院2013年1月至2014年3月在我院ICU住院治疗的32例病例，通过使用静脉-静脉血液滤过手段进行为期24h以上的治疗，并根据患者的病情变化及时修订治疗方案；将我院采取常规治疗的另外20例患者作为对照组，观察两组患者治疗前后的住院时间、有效率以及相应的好转情况，并对研究组HR、Cr、动脉血氧分压、PaO2等生理指标进行监测。结果:两组患者在住院时间上尚不能认为存在差异，研究组的治疗有效率要明显高于对照组，研究组中HR、Cr等明显下降。结论:当前我国临床中心肾综合征患者主要为I型为主，原发病中冠心病最为常见，连续性血液净化开展治疗可以明显降低，好转率明显增强。 　　【关键词】连续性血液净化 心肾综合征 诊断 ICU 　　【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0176-02 　　人体的脏器中要数心脏和肾脏最重要了，临床上关于心脏与肾脏相互影响的疾病学研究早就得以开展，并且初见成效。近年来，心力衰竭合并肾功能不全的状况时有发生，也就是本课题研究的心肾综合征，逐步引起广大临床工作者以及患者的关注[1-3]。心肾综合征目前存在的现象便是发病率高且预后较差，发病机制尚不明确，缺乏有效的系统治疗[4]。CBP当前在临床上主要用于治疗血流动力学不稳定现象以及出现高分解代谢异常的急性肾脏衰竭患者，但用于治疗心肾综合征尚不多见。本课题对于我院近年来ICU中心肾综合征病例进行了汇总，采取回顾性的相关研究，具体情况如下文所示: 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　所有患者的心功能等相关检查按照国际通用的美国心脏病研究会的标准进行分级，所有患者均出现明显的水肿以及体内肌酐的普遍升高，急性的心肌梗死以及风湿性心脏病是其常见的主要原发病。通过回顾性的研究，选取我院2013年1月至2014年3月在我院ICU住院治疗的32例病例为研究组，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄分布在43-79岁之间，平均年龄为62.1plusmn;11.5岁；同时选取我院采取常规治疗的另外20例患者作为对照组，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在41-82岁之间，平均年龄为63.5plusmn;12.1岁. 　　经过统计学分析后可知两组治疗方法对应患者的年龄、性别上均不存在统计学差异（Pgt;0.05），可认为两组病例选择对象上具有可比性，对于研究的患者均签署了知情同意书。 　　1.2观察指标 　　对于心肾综合征患者的观察指标只要包括:患者的有效率，即治疗有效的人数在总病例数中的比例；入驻ICU病房的总住院时间；平均住院时间、患者的死亡数以及患者的病死数；同时重要的便是生理生化指标，主要有心率、血压、每搏输出量、PaO2以及动脉血的PH等指标。 　　1.3 统计学处理 　　将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件处理，使用x-plusmn;s表示文中计量资料，并采用配对t检验；使用chi;2检验处理计数资料，当P＜0.05则认为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　通过研究组和对照组两组患者的相互比较，有效的好转率情况等到明显改善，研究组高与对照组（Plt;0.05），同时患者的死亡率也得到了明显改善（Plt;0.05），但是两组在住院时间上不存在差异，观察治疗前与治疗2天后观察生理指标差异，发现心率、血压、每搏输出量、PaO2以及动脉血的PH等指标均有了较好的改善。具体如表1所示 　　表1 研究组治疗前与治疗后2天后临床生理指标比较统计表 　　研究组 HR SV BNP PH PO2 SO2 　　治疗前 106.20plusmn;16.58 36.12plusmn;12.85 550.98plusmn;345.23 7.11plusmn;0.23 60.35plusmn;8.30 84.15plusmn;5.18 　　治疗后 83.20plusmn;12.51* 41.52plusmn;12.19* 105.12plusmn;84.12** 7.37plusmn;0.11** 87.49plusmn;8.59** 96.2