输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较.docVIP

精品论文 参考文献 输注脂肪乳选用普通输液器与精密输液器的比较 曾清华（四川省人民医院急诊内科 四川成都 610072） 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0178-01 【摘要】目的 探讨精密输液器应用对输注脂肪乳减少静脉炎和疼痛的影响。方法 将100例患者随机分为两组，每组50例，均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴。观察组采用一次性精密输液器输液，对照组采用普通输液器输液，观察两组输液时静脉炎和疼痛的发生率。结果 两组比较有明显差异，具有统计学意义。结论 精密输液器应用可以显著减少静脉炎和疼痛的发生。 【关键词】脂肪乳 精密输液器 普通输液器 比较 脂肪乳属于基本营养药，是静脉营养的组成部分之一。适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人，以补充适当热量和必需脂肪酸。但由于其浓度较高、刺激性大，静脉输注时易对血管产生刺激，再加上液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液后，可出现局部皮肤红、肿、痛或局部条索状等静脉炎的症状，增加了患者的痛苦。目前，国内外有多篇相关报道，[1]。精密过滤输液器，可以滤除药液中90%以上的不溶性微粒，是解决微粒危害的理想措施。[2] 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月—2012年1月在我科住院的接受脂肪乳注射液输注的病人100例，排除输液药物中含有易引起静脉炎的中药注射剂药物的病人。年龄25岁～69岁，平均年龄47岁。随机分为观察组和对照组。 1.2 方法 1.2.1 输液方法 观察组使用杰瑞超低密度聚乙烯输液器，对照组使用杰瑞一次性使用多穿刺器式输液器，两组均采用7号针头连接留置针输注。均滴注中/长链脂肪乳注射液（力能）（华瑞制药有限公司生产），均以静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，以后可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴，各滴注5天。 1.2.2 评价指标：①疼痛，在输液过程中，由责任护士负责观察和记录患者疼痛主诉：疼痛分4个等级。0级，无痛感；1级，轻度疼痛但可忍受；2级，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰；3级，疼痛剧烈；需要镇痛药物或采取被迫体位。2～3级疼痛阳性。②静脉炎：沿静脉走向出现红肿、压痛、色素沉着、静脉弹性差，输液速度缓慢[3]为静脉炎。 1.2.3 统计学方法 数据比较采用x2检验。 2 结果讨论 2.1 结果 两组疼痛阳性及静脉炎发生率比较，见表1。 组别 例次 疼痛阳性 静脉炎 对照组 100 16（9.3） 2.6（8.87） 观察组 100 0（0）˙˙ 0（0）˙ 与普通组比较 ˙p＜0.05 ˙p＜0.01 2.2讨论 脂肪乳为供静脉输注用的灭菌脂肪乳剂，为机体提供能量和必需脂肪酸，且无氨基酸和糖类溶液高渗透压的缺点，是静脉营养的组成部分之一，适用于需要高热量的病人。250mL力能含注射用大豆油25g中链甘油三酸酯与25g卵磷脂3g。脂肪乳微粒直径较大，其微粒直径大小和生物特性与天然乳糜微粒相似，静脉滴注时易对血管产生刺激。由于输注药物刺激和液体中存在的微粒等诸多因素，常致患者发生静脉血管疼痛、红肿、色素沉着等输液性静脉炎现象。而精细过滤输液器其末端过滤装置（滤???膜）能有效滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒对血管的刺激[4]使药物均匀输入，避免药物及其微粒对静脉的刺激。本次结果显示，观察组疼痛阳性率和静脉炎发生率显著低于对照组，说明用精密输液器静脉滴注脂肪乳能有效缓解患者静脉疼痛，降低静脉炎的发生。 参 考 文 献 [1]何曙云，刘宇英，温冬梅.静脉注射溶液过滤前后不溶性微粒的观察[J].中华护理杂志，2004.39（3）：220-221. [2]GruneF,SchrappeM,BastenJ,elal.phlebitis rate and time kinet-ics of short peripheral intravenous catheters[J].Infection.2004,32(1):30-32 [3]张琳，精细输液器预防静脉滴注七叶皂苷钠致静脉炎效果观察[J].护理学杂志，200