输液卡在临床使用中存在的问题分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 输液卡在临床使用中存在的问题分析及对策 宋晓哲（河南省平顶山市宝丰县人民医院 河南宝丰 467000） 【摘要】目的 调查静脉输液过程中输液卡记录存在的问题，分析原因，提出对策，保证用药的准确性和记录的规范性。方法 对200 份输液过程中的输液卡进行检查分析，把存在的问题分类。结果 查出有问题的记录87 份，占43%，结论 保证病人用药准确及记录规范，与护士素质及其法律意识、护理管理 质量关系密切。 【关键词】输液卡 问题 对策 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0386-02 输液观察记录卡是护理人员对患者当日输液情况进行观察记录的依据。 内容包括输入药物、剂量进行查对并对输液时间、点滴速度、更换液体时间、不良反应、观察时间等内容进行详细记录。输液卡是护士根据医嘱执行静脉输液治疗的客观依据，记录了详细的输液和巡视内容，较直观地反映了病人用药及整个输液过程的情况。2012 年2 月—3 月两次护理查房中，每次抽查正在输液的病人输液卡，每科随机抽查10 份，10 个科室两次抽查200 份，对存在的问题进行数据统计分析，并提出相应护理对策。 1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来源于2012 年2 月—3 月两次护理查房中，每次抽查正在输液的病人输液卡，每科随机抽查10 份，10 个科室两次抽查200 份。 1.2 分析方法 有护理部及质控组组长随机抽查病人输液卡，对照病历，将存在的问题进行数据统计分析，归纳分类，如滴速过快、记录内容涂改、签名不符合要求等。 2 结果 200 份输液卡中，存在问题的87 份，占43%，检查分类结果见表1。表1 200 份病人输液卡存在问题分类 / 3 原因分析 3.1 护士未尽职尽责 部分护士对工作缺乏责任感，并且输液操作时未给病人作好宣传教育，病人随意调节滴速。同时，护士未按分级护理巡视病房，巡视纪录为补记或提前记录或漏记。 3.2 护士法律意识及证据意识淡漠 护士没有真正意识到输液卡随意涂改，在医疗纠纷举证中的重要性，护士法律意识及证据意识淡漠，只把输液卡作为—般性文字随意处理，一旦需要向法庭举证时将大大降低其真实可靠性，影响了其法律凭证的作用。 3.3 护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步 检查中发现滴速不准确，说明护士对药理知识不熟悉。目前临床药物使用经常推陈出新，短期内频繁更换，而且药物名称多样，如化学名、商品名、别名等，致使护士对新药的规格、剂量、性质和应用等不能完全掌握，时有未能按药物性质调节滴速。 3.4 对病人或家属健康教育重视不够 在临床工作中，由于护士对静脉输液健康教育的意义重视程度不够，因此，对病人进行健康教育时缺乏主动性、系统性。输液操作时，与病人的沟通仅限于操作前的准备、操作后的注意事项等简单宣教，未能根据病情告知输入速度过快的危害向病人讲清楚。使病人或家属对输液滴速过快、过慢的危害性不了解，而因长时间的输液感到烦躁，为尽快输完液体而随意调节滴速等错误做法。 4 对策 4.1 加强对护士职业责任感教育，提升护士工做责任心 质控组按照质量控制标准对病区实施全面质量控制，每周召开质量分析会，及时改进工作中存在的问题与不足。强调护士对输液病人做到“三有数”：一是护士对自己负责的输液病人心中有数；二是特殊用药心中有数；三是更换液体、拔针心中有数[1]。每月召开一次安全分析会，不断强化安全管理，要求对存在的问题做到三不放过：即问题没有查清不放过[2]；当事人和群众没有接受教训不放过；没有采取整改防范措施不放过[2]。通过上述多种措施，使各项安全管理制度落到实处，同时起到不断强化护士责任意识的作用。 4.2 加强法律法规教育，增强护士的法律意识和证据意识 经常组织护士学习法律法规知识和案例警示篇，结合护士的临床工作，写心得体会，提高她们的法律意识和证据意识，树立她们的自我保护意识，规范自己的护理行为。 4.3 加强业务培训，提高护士药理知识水平 定期对护士进行药理知识的培训，特别是本科室常用药物及新药物名称、作用、用药途径、不良反应、配伍禁忌及注意事项等知识的学习并进行考核，同时，密切观察病人用药后的反应。有不良反应者及时填写药物不良反应报告表。 4.4 做好药物知识的宣教，确保用药安全 护士在为病人进行输液操作时，要真诚地与病人沟通交流，不仅要做操作前的准备和注意事项的宣传教育，还要讲解药物的作用、副作用及不良反应，及输液速