踝臂指数与急性脑梗死关系的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 踝臂指数与急性脑梗死关系的临床研究 仝德章 宇 辉 安徽医科大学宿州临床学院 宿州市立医院 （安徽 宿州234000） 【摘 要】 目的 〓探讨踝臂指数与急性脑梗死的关系。方法 选取我院神经内科住院 患者138例，急性脑梗死82例，非急性脑梗死56例，测量计算踝臂指数(ankle-brachial index，ABI)，ABIle;0.9 定义为异常。分析比较两组ABI水平和ABI异常的发生率及其它相关的危险因素。结果 急性脑梗死组的ABI水平（1.05plusmn;0.12）明显低于非脑梗死组（1.13plusmn;0.15），ABI异常率（35.37%）显著高于非脑梗死（26.79%），差异均有统计学意义（Plt;0.01）。结论 低踝臂指数增加缺血性脑卒中的风险，踝臂指数可用于评估缺血性脑卒中的患病危险。 【关键词】 踝臂指数 脑梗死 ［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－03－02 踝臂指数( ankle-brachial index，ABI) 即指踝动脉与肱动脉收缩压的比值，间接反映了外周动脉的硬化程度。由于动脉粥样硬化是一种全身性、系统性疾病，多累及全身大、中动脉，如冠状动脉、颈动脉、股动脉、肾动脉等，故而 ABI 在一定程度上同样反映着其他部位血管粥样硬化的程度，提示着全身普遍的动脉粥样硬化程度［1,2］。颅内动脉硬化是缺血性脑血管病的重要危险因素之一，因此本研究探讨ABI与脑梗死发病的相关性，为缺血性脑卒中预测和干预提供依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 纳入对象为宿州市立医院2011年6月-2013年1月神经内二病区住院的76例急性脑梗死患者和60例非脑卒中对照。 1.2 诊断标准 1.2.1 急性脑梗死符合1995年第四届全国脑血管学术会议通过的脑血管疾病诊断要点。 1.2.2 常见脑梗死危险因素： 1.2.2.1 血脂紊乱：正在接受降脂药物治疗或入院后检测总胆固醇( TC) ＞5.72mmol/L，或甘油三酯( TG) ＞1． 70mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C) ＞ 3． 64mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C) ＜0． 90mmol/L; 1.2.2.2 高血压：正在接受降压药物治疗或非同日重复测量收缩压ge;140mmHg或舒张压ge;90mmHg;糖尿病 正在接受降糖药物治疗，或症状加空腹血糖ge;7mmol/L 或餐后血糖ge;11.1mmol/L; 1.2.2.3 吸烟、饮酒 每天吸烟ge;20支，连续一年以上。饮白酒 ＞100g/日或啤酒 ＞750ml/日，连续ge;5 年; 1.3 排除标准 有意识障碍者；因截肢、外伤等原因不宜或不能测量 ABI 的患者或不同意测量 ABI者；严重的心、肝、肾等脏器疾病；出血性脑卒中患者 研究方法 1.4.1 病史采集 包括研究对象的一般情况如性别、年龄等,确诊的糖尿病、高血压、血脂紊乱，吸烟史、饮酒史等。 1.4.2 实验室检查 所有入选对象在入院次晨采集空腹血标本测量:血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯，必要时行OGTT检测明确糖尿病。 1.4.3 ABI检测 所有受试者均与入院次晨，标准卧位休息10 min后，将汞柱式血压计袖带缠于上臂或踝部,袖带下缘在肘窝或内踝关节以上2.5 cm，测量上臂和踝部胫后动脉的收缩压，收缩压读数必须是汞柱最接近的上方刻度，如汞柱在两个刻度之间，读数应向上读，且只能读零和偶数。ABI值为胫后动脉或足背动脉收缩压与上臂收缩压的最高值之比，如双侧ABI不同取较低数值进行分析。本研究以任一侧ABIle;0.9为异常，本研究删除 ABIgt; 1.4 的数据，以减少假阴性。 1.5 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析。计量资料用 X〖TX-〗plusmn;s 表示，两样本均数之间比较用 t 检验。计量资料以率表示，应用卡方检验。Plt;0.05认为有统计学意义。 结果（见表1） 本研究共有138例受试者，其中急性脑梗死组82例，其中男性50例，平均年龄68.31plusmn;10.16。非脑梗死组56例，男性36例，