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老年高血压的降压技巧PPT
老年高血压的降压技巧 ----治疗老年高血压过程应关注的问题;高血压控制率随着患者年龄增长而降低;人类随着年龄增长的血压变化趋势;欧美国家一般以65岁为老年的界限。 中华医学会老年医学会(1982) : 老年界限为≥60岁 结果:中国高血压病人人群中,老年人所占比例 大幅度增高;老年人高血压的定义;老年人肝药物代谢特点;老年人肾药物代谢特点;老年高血压的治疗策略 ;HYVET研究;HYVET研究——血压;日本老年高血压指南: 无伴并发症的老年高血压患者治疗流程;HOT研究治疗方案;中国高龄老年患者降压治疗的研究HOT-CHINA研究;老年高血压的治疗策略 ;老年高血压的治疗策略 ;2007 ESC 指南;心血管病的危险因素: ;Initial Combinations of Medications for Management of Hypertension;J Hypertens. 2007;25:1105-1187. ;老年人高血压总体的特点;CCB与利尿剂降低收缩期高血压最有效;欧洲高血压防治指南;利尿剂在预防高血压患者出现心血管并发症方面的作用未被超越。 噻嗪类利尿剂应被视为首选用药,可单独或与其它药物联合应用。 当收缩压比目标值高20mmHg,舒张压比目标值高10mmHg时,联合药物治疗应作为一线用药(通常包括利尿剂)。;CCBs为基础降压联合治疗方案 必威体育精装版证据证实优化选择;必威体育精装版英国成人高血压指南指出:;ACCOMPLISH研究Avoiding Cardiovascular Events throughCOMbination Therapy in Patients LIving with Systolic Hypertension;ACCOMPLISH:;ACCOMPLISH 入选标准;;结论;Clear data, Clear win, and a Clear message;α-受体阻滞剂;老年高血压的治疗策略 ;立位血压的测定方法;体位性低血压;老年容易发生体位低血压原因;老年高血压的治疗策略 ;老年人常见血压昼夜节律异常;老年高血压的治疗策略 ;合并阵发性房颤的高血压患者应用ACEI 或ARB治疗; 对于持续性房颤的高血压患者,β-受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB有助于控制心室率。;老年高血压合并其他疾病降压药物的选择;急性期: 脑梗死72小时内降压治疗应慎重 建议:血压过高(SBP≥200mmHg)时或稳定后再进行降压 SBP如需降至180mmHg以内,24h降压幅度应15%。 脑出血SBP≥180mmHg时应给予降压治疗 建议:目标血压为160/90 mmHg。 慢性期: 有脑卒中、TIA病史者,评估脑血管病变的情况 如无禁忌证,初始治疗可选择一种降压药或联合应用降压药,逐步将血压控制在较理想水平(130/80mmHg)。 伴有双侧颈动脉≥70%狭窄时降压治疗应慎重 ( SBP一般不应低于150mmHg)。 ;老年人血压波动性大,对短期内突然血压增高的高血压患者的治疗原则;人类对高血压的认识: ---从 “无需治疗”时代穿越;THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
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