老生常谈-吸烟与心血管疾病李潞PPT.ppt

老生常谈——吸烟与心血管疾病;心血管疾病死亡趋势;世界八大致死性疾病中六项与烟草有关;冠心病―与吸烟相关性疾病;都是烟草惹的祸 ——临床病例分析 ;辅助检查;诊断及治疗;冠脉造影及PCI;冠脉造影及PCI;冠脉造影及PCI;术后患者坚持服药与吸烟……;病例2;查体及辅助检查;诊断及治疗;冠脉造影及PCI;冠脉造影及PCI;冠脉造影及PCI;病例3;查体及辅助检查;诊断及治疗;冠脉造影及PCI;冠脉造影及PCI;第二次入院;冠脉造影及PCI;冠脉造影及PCI;病例小结;我们目前的主要工作—疾病终末期管理;2009年心血管疾病治疗战略前移：治“已病” 防“未病”;防治重心前移，戒烟最佳干预时机应尽早;a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Willett et al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.;吸烟显著增加主动脉粥样硬化的???险;吸烟可与其他危险因素产生协同作用，增加心血管危险;CCAIT亚组研究：吸烟可作为冠脉新发病变独立预测因子;内皮功能紊乱 炎症反应加强 氧化应激 血栓生成增加 ;无论是否有CVD病史，戒烟均可显著降低全因死亡和CVD死亡;戒烟是冠心病强效干预措施;戒烟降低冠脉介入治疗后的死亡风险;生理依赖——药物治疗 心理依赖——心理支持 行为依赖——行为干预 ; 世界心脏病联盟呼吁医务工作者采取以下具体行动：??以身作则，首先自己不吸烟，同时建议同事不吸烟??把烟草依赖视作一种慢性疾病，而不要仅试为一种生活方式??把烟草依赖作为一种慢性疾病来治疗，确保烟草使用也能与其他RF（如高血压、糖尿病、血脂紊乱）一样得到积极治疗??确保可以获得针对烟草依赖的治疗??支持在所有公共场所全面禁烟，特别是有心脏病专家的医院和其他医疗机构及高等院校