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消毒方法选择与常用消毒剂 湖南省卫生监督所 李爱斌 传染病对人类的威胁 —历史上：鼠疫、霍乱、天花的危害。 —现在：AIDS、疯牛病、血传播疾病的危害、埃博拉热 非典型肺炎 甲型流感 军团病、莱姆病、O157：H7大肠杆菌肠炎。 —未来的展望: 对自然环境的开发：自然疫源病。 生产集约化: 食品、饮料、饲养场、果蔬基地。 生活方式的改变：城市化、空调系统、快餐化、 交通网、投寄网。 医疗：已发现传染病下降、新发现上升。 病原体自身：新病原体、抗力增强。 控制新传染病的一些难点 传播途径不很清楚：埃博拉热、禽流感 病原体抵抗力不很清楚：朊病毒病原体分离培养困难 不易直接评价消毒效果：朊病毒、输血传播病毒（TTV) 一种病原体引起多系统病变，临床表现差异大：莱姆病 一组症状可能由不同的病原体引起：肠炎、关节炎 病原携带者大量存在：HP、HIV 传染性强：埃博拉病毒、非典型肺炎病原体 甲型流感 术语 消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 术语 暴露时间 exposed time消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理时间。 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 术语 终末消毒 terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 随时消毒 concurrent disinfection有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。  疫源地消毒基本要求 组织执行与人员 （1）甲类传染病：在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下进行消毒，或直接进行终末消毒。 （2）乙类传染病：按照当地疾病预防控制和监督机构的要求进行消毒，或直接进行消毒处理。 （3）丙类传染病：病人或其陪护人进行消毒处理。 （4）爆发流行时：在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下进行消毒，或直接进行消毒处理。 （5）医院：终末消毒由医院安排专人进行。 （6）非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。 时限要求 接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6 h内，农村应在12 h内采取消毒措施，其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取消毒措施。 技术要求 疫区消毒(1) 1)消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象。 2)消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。 3)消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据选择消毒方法。尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。 疫区消毒(2) 4)疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理或按下一条进行处理。 5)不明传染病疫源地的消毒：应根据流行病学指征确定消毒范围和对象，采取最严格的消毒方法进行处理。 疫区消毒(3) 6)注意与其它传染病控制措施配合：搞好传染源的管理，疫区的封锁、隔离，杀蝇、防蝇，灭鼠、防鼠，灭蚤，搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生。加强易感人群的保护。 7)填报消毒工作记录，必要时进行消毒效果评价。 疫点的随时消毒-1 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：①分住室（条件不具备可用布帘隔开，至少要分床）；②分饮食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）。“六消毒”是指：①消毒分泌或排泄物（如呼吸道传染病主要为口鼻分泌物，肠道传染病主要为粪便，接触性传染病主要为脓液、痂皮等）；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒衣服、被单；⑤消毒患者居室；⑥消毒生活污水、污物。 疫点的随时消毒-2 病人陪伴和护理人员，除做好病人的随时消毒外，应做好本人的卫生防护，护理病人后，应消毒双手。 疫点的终末消毒程序-1 1)在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。 2)消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。 3)对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。 疫点的终末消毒程序-2 4)仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所