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眼 科 影 像 学 南通医学院附属医院眼科 陈 辉 第一节 概述 伦琴（1895）发现X射线 放射诊断 超声诊断 造影诊断 光像诊断 射线诊断：X线、CT、MRI、E-CT、DSA 声像诊断：A超、B超、CDI、UBM 眼底血管造影：FFA、ICGA 角膜地形图 晶状体形状图 光像诊断 眼底地形图 角膜共焦显微镜 角膜内皮镜 第二节 共焦激光扫描检眼镜检查 scanning laser ophthalmosocope,SLO confocal scanning laser ophthalmoscope,CSLO 基本原理 SLO→He-Ne激光→扫描眼底→接收器→计算机处理 ↑ 可变共焦点装置 激光扫描光束激发系统 主要结构 影像接收与增强系统 信息储存显示处理系统 扫8个平面 30万个光点，每平面厚300μm 结 果 眼底地形图 适应证 视乳头病、视网膜病、黄斑病 应用特点 青光眼的视乳头分析：生理凹陷深度、C/D、盘沿面积 黄斑病诊断：CME、IMH 眼底图像分析系统包括 视神经乳头分析仪或视网膜分析仪：红外线+摄像机 激光断层扫描仪或视网膜断层扫描仪：CSLO+偏振 CSLO：激光 Humphery 视网膜分析仪(HRA)：红外+同步立体摄像 青光眼镜：红外 Heideberg 视网膜断层扫描仪（HRI）：CSLO OCT FFA及ICGA 第三节 激光扫描偏振仪检查 scanning laser polarimetry, SLP nerve fiber analyzer, NFA 基本原理 CSLO+偏振调制器 神经纤维层的双折射—偏振位移“延迟” 主要结构 SLO 偏振调制器 偏振测试系统 别 名 激光断层扫描仪（LTS） Heidelberg视网膜断层扫描仪（HRT） 适应证 青光眼筛查、神经纤维层损害 高眼压 延迟值较正常人低，下方延迟较上方明显 开 青 上下方平均延迟比正常人低，鼻颞侧无异 第四节 光学相干断层成像 optical coherence tomography,OCT 基本原理 光反射，850nm红外低相干光 主要结构 眼底摄像机 低相关干涉仪 监视器 计算机图像处理显示系统 适应证 后部玻璃体界面疾病：PRM、IMH、PVD 视网膜及黄斑疾病：CME、IMH 色素上皮疾病：CSC 视乳头及神经纤维厚度：青光眼 正常眼OCT 正常神经纤维层像 异常眼OCT NED 有液性无反射暗区 PED 无反射暗区 PED+NED 中间夹隔双层无反射暗区 第五节 视网膜厚度分析 retinal thickness analyzer,RTA 基本原理 光学双折射—神经纤维薄—延迟 主要结构 激光扫描裂隙图像摄像系统 计算机处理系统 适应证 青光眼筛查 视网膜病（黄斑病） 第六节 共焦图像血管造影 confocal imaging angiography,CAL 基本原理 共焦点激光扫描技术 FFA ICGA 主要结构 激光扫描摄像机 操作控制显示器 计算机处理系统 适应证