种植义齿的应用解剖.pptVIP

颌骨的系统解剖 缺牙后颌骨的应用解剖 颌 骨 上颌骨 (maxilla) 一体四突 上颌窦位于上颌体内 牙槽突与种植关系密切 上颌骨与种植有关的重要结构 上颌窦 切牙孔 骨性倒凹 上颌骨与上前牙的关系 骨性倒凹 上前牙唇区(切牙窝) 下颌支 (mandibular ramus) 髁状突（condyloid process） 喙 突（coronoid process） 下颌体（body of the mandible) 基 部（mandibular base） 牙槽突（mandibular alvelar process） 下颌牙槽突（mandibular alvelar process） 特 点： 下颌骨基部明显向舌侧倾斜。 前牙区牙槽突长轴略向唇侧倾斜。 内、外侧均为皮质骨骨板构成。 下颌管 特 点: 在下颌体内水平向前走行在下颌牙列根尖下方。 在第二前磨牙下方止于颏孔。 下牙槽神经、动脉、静脉位于其中。 牙槽骨的生物学特性 牙槽骨吸收 牙槽骨吸收的因素1. 机械性因素： 失去功能性压力刺激时牙槽骨出现废用性萎缩。压力过大导致骨吸收。2. 感染性因素： 如牙周炎、骨髓炎、种植体周围炎等。3. 全身代谢性疾病： 如营养不良、糖尿病、维生素D缺乏、甲状旁腺功能亢进和雌激素水平下降。 种植修复可用骨 牙缺失后用于种植体植入的牙槽突称为剩余牙槽骨（residual alveolar ridge)。剩余牙槽骨的骨量称为可用骨（available bone）。包括高度、宽度、长度和角度。 可用骨高度（available bone height） 是指在一些重要解剖结构如上颌窦、下颌管之外的剩余牙槽嵴高度。 可用骨宽度（available bone width） 是指剩余牙槽嵴唇颊侧至舌腭侧骨壁的水平距离。 可用骨长度（available bone length） 是指可用于植入种植体的剩余牙槽骨的近远中距离。 可用骨角度（available bone angulation） 是指剩余牙槽嵴长轴与合平面之间的角度。 水平型骨吸收：是指牙槽突由于水平方向吸收导致的骨高度降低。 垂直型骨吸收：是指牙槽骨发生垂直或斜向的吸收 牙槽骨吸收的分类 由于上、下颌骨牙槽突的形态、大小以及邻近特殊结构等因素的影响。不同阶段的骨吸收表现出不同的特性。 牙槽骨吸收的特点 1. 上颌前牙区： 垂直骨吸收接近水平骨吸收的两倍 唇侧吸收速度大于腭侧 较后牙区吸收快 吸收可达骨量的70％。 吸收形态为刃状、唇侧凹陷型多见。 上颌后牙区： 垂直吸收和水平吸收接近 由于上颌窦的气化作用，上颌窦内的骨吸收较多，达骨量的80％。 1. Atwood(1979) 分类： Atwood以牙槽突的大小合形态为特征将剩余牙槽嵴分为六类 第一类：近似于有牙颌牙槽突 第二类：近似于即刻拔牙或牙脱落后分的牙槽突 第三类：高而圆钝的牙槽嵴 第四类：高而窄牙槽嵴 第五类：低而圆钝，甚至平坦的牙槽嵴 第六类：表面凹陷的牙槽嵴 2. Lekholm Zarb(1985) 的无牙颌骨吸收分类： A类：完整的牙槽嵴 B类：很少吸收的牙槽嵴 C类：骨吸收到牙槽突基底的牙槽嵴 D类：基底牙槽骨吸收 E类：基底牙槽骨严重吸收 3. Lekholm Zarb(1985) 的骨密度分类： Class I Class II Class III Class IV Class I Class II Class III Class IV Class I ：几乎由均匀的密质骨构成 Class II ：较厚的密质骨保绕密集排列的骨小梁 Class III ：薄层密质骨保绕密集排列的骨小梁 Class IV：薄层密质骨保绕排列疏松的骨小梁 由于上颌窦的气化作用，上颌窦内的骨吸收较多 上颌结节区: 骨吸收少，是种植的理想部位 但是骨密度较低，种植时需要注意种植体的早期稳定性（initial stability） * 口腔种植的应用解剖 2005级研究生课程《口腔种植学》 武汉大学口腔医学院 上颌骨 下颌骨 上颌骨的骨结构 一体 前面：尖牙窝、眶下孔、切牙窝 后面：颧牙槽嵴、上颌结节 上面：眶下沟 内面：上颌窦裂孔 四突 额突：前筛窦 颧突：颧牙槽嵴 腭突：硬腭、切牙孔、腭沟 牙槽突