负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎的临床分析 巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800 摘要：目的：探讨鼻腔、鼻窦负压置换治疗小儿鼻窦炎的效果。方法方法：将80例小儿慢性鼻窦炎患者随机分为两组，治疗组给以1%盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液加地塞米松磷酸钠注射液应用鼻窦置换疗法，同时给予0. 5%麻黄素液滴鼻，口服头孢克肟；对照组以用0. 5%麻黄素滴鼻，口服头抱克肝；观察疗效进行对比。结果：治疗组有效率率明显高于对照组（P lt; 0. 05），两组差异有显著性。结论：1 %盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液加地塞米松磷酸钠注射液鼻窦负压置换吸引疗法简单、有效、安全、痛苦小，患儿易于接受，提高了小儿慢性鼻窦炎的治疗效果。 关键词：负压置换法；儿童；慢性鼻炎 小儿鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。可引起周围组织邻近器官的并发症，严重时可引起全身性疾病，直接影响儿童的身体健康，因此对儿童鼻窦炎进行及时有效的治疗与护理尤为重要。由于儿童自身生理特点，均与成人鼻窦炎病因、病变特点、诊断治疗有明显不同。在治疗上，一般采用药物和手术治疗，但药不能直接作用于窦腔黏膜；而手术对于正处于生长发育阶段的儿童会破坏鼻窦良好的生理功能，因此对小儿鼻窦炎以保守治疗为主负压置换术就是非手术治疗的一个重要方法。鼻窦负压置换联合抗生素治疗儿童慢性鼻窦炎，取得了比较好的疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 80例患儿中，男45例，女35例，年龄3- 12岁，病程3个月-3年，按就诊日期的单双日分为治疗组40例和对照组40例，两组性别、平均年龄、病程之间差异无统计学意义排除患鼻息肉卷慢性鼻窦炎参考1997年海口标准，结合病史、症状、体征及鼻窦CT进行诊阮临床症状：持续性鼻塞、勤性涕或黄脓涕，常伴有头痛、头昏、记忆力下降，可有嗅觉减退或丧先部分患儿有腺样体肥大和扁桃体肥大症状体征：中、下鼻甲肿大，中鼻道或嗅裂有勤脓涕，部分患儿鼻窦区有压痛，鼻窦CT检查：窦腔密度增高，勤膜肿胀、肥厚，上领窦内有液平无明显鼻腔鼻窦解剖异常。 1.2方法 治疗组40例，患儿仰卧垂头位，治疗前10分钟先用0. 5%麻黄素液鼻腔滴入使鼻腔黏膜收缩开放窦口，使颇部与两外耳道口同处于垂直而上。自一侧鼻前孔滴入1%盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液加地塞米松磷酸钠注射液混合液于鼻腔内约2-3 ml。医师通过负压吸引器及正确的手法操作，使患儿鼻腔和鼻窦内正负压交替改变而吸人药物吸出鼻腔、鼻窦分泌物达到治疗目的，每次每侧鼻腔抽吸6-8次，反复滴药2.-3次，治疗完毕后，患儿头部处于直立位20min，不宜摸鼻和低头弯腰，以使药液留于窦内，每3天治疗1次，共做6次。治疗完毕后，患儿头部处于直立位，以使药液留于窦内。1次/日，7天1疗程，同时给予0. 5%麻黄素滴鼻液滴鼻，口服头抱克肝；连服2周。对照组40例，口服药同治疗组，同时0。5%麻黄素滴鼻液。两组治疗前后均行鼻窦CT扫描，观察疗效。 [1] 1.3 疗效判断标准 治愈：鼻塞症状消失，鼻腔勤膜、下甲、中甲充血水肿消失，中鼻道及总鼻道无脓性及勤脓性分泌物；鼻窦CT示正常。好转：症状明显改善，鼻腔黏膜、下甲、中甲黏膜部分区域水肿充血，中鼻道及总鼻道有少量脓性或黏脓样分泌物；鼻窦CT示窦腔炎症减轻，黏膜增厚不明显，无明显积液。无效：症状无改善，鼻腔黏膜、下甲、中甲充血水肿，中鼻道及总鼻道可见脓性及脓性分泌物；鼻窦CT示窦腔密度增高。[1] 1.4统计学处理 记数资料采用X2检验，数据处理SPSS18.0软件完成，P lt; 0. O5为有统计学意义。 2.结果 治疗组40例，总有效率90%。对照组40例，总有效率760%。两组间结果比较有统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 慢性鼻窦炎是小儿常见疾病，与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关；儿童窦口相对较大，感染易经窦口侵入鼻窦；且鼻腔和鼻窦狭窄，鼻窦发育不全，鼻窦黏膜嫩弱，淋巴管和血管丰富，一旦感染致黏膜肿胀较剧和分泌物较多，且极易阻塞鼻道和窦口引起鼻窦引流和通气障碍使得窦腔炎症恢复较慢。主要原因是小儿抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病，鼻腔对变应原刺激反应敏感，加上儿童鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵人鼻窦，故常继发鼻窦炎；儿童鼻腔和鼻道狭窄，淋巴管和血管丰富，一旦感染致黏膜肿胀较剧和分泌物较多，极易阻塞鼻道和窦口引起鼻窦引流和通气障碍；腺样体肥大阻塞后鼻孔，影响鼻及鼻窦通气引流。因此抗