谈急性上消化道出血的内科护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 谈急性上消化道出血的内科护理及体会 许晓航 　　鹤岗市中医院 黑龙江鹤岗 54100 　　【摘 要】目的：对急性上消化道出血的内科护理方法进行研究，以此总结出相应的护理经验。方法：采用回顾性方法， 对100 名急性上消化道出血患者的有关病例进行回顾性分析，依据患者的护理情况，总结出内科护理对策。结果：100 名急性上 消化道出血患者，通过内科护理，有86 名患者达到症状明显改善，有12 名患者症状有所改善，有2 名患者没有任何效果。结论： 正确的应用内科护理方法，能够有效提高急性上消化道出血患者的治愈率，缩短患者的治疗周期，同时患者的并发症出现几率 也随之降低，这对减轻患者痛苦与经济负担意义重大。 　　【关键词】急性上消化道出血；内科护理；体会 　　【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-226-02 　　急性上消化道出血是非常危急的病症，患者通常表现出便 血、发热、乏力等症状，严重者会直接休克。上消化道主要的 是指食管、胃等部位，上消化道出血就是指这些部位发生了病 变而出血。急性上消化道出血患者如未及时抢救，可能直接死 亡。本文选取100 名急性上消化道出血患者，对其进行了护理 分析，结果表明，采用内科护理对策效果良好。现将研究结果 报告如下： 　　一、资料与方法 　　1、资料 　　选取100 名急性上消化道出血患者，其中有55 名男性患 者，有45 名女性患者，最小年龄是16 周岁，最大年龄是80 周岁。其中有45 名患者属于胃、十二指肠溃疡；有20 名患者 属于肝硬化；有22 名患者属于胃粘膜病变；有3 名患者属于 胃癌；有5 名患者属于胆道出血；有5 名患者属于食管静脉曲 张。 　　2、方法 　　2.1 严密观察患者病情 　　护理人员要对患者的各项生命体征进行详细的观察，尤其 呼吸、心率等变化要重点进行观察。护理人员每隔15min 或 30min 进行一次观察，同时将观察结果记录下来，如果发现患 者可能会出现并发症，要立即通知医生。护理人员还需要对患 者的呕吐物、粪便等进行观察，以便能够了解患者的病情发展 情况，同时通过呕吐物以及粪便的颜色、形状等判定患者是否 会再次出现出血情况。每个一段时间，就需要对患者的红细胞、 血红蛋白等进行检测观察，以此了解患者现今的贫血状态。 　　2.2 基础护理 　　护理人员要求患者取平卧位，要求患者将头偏向某一侧， 以此确保患者护理顺畅，避免出现在窒息。严重呕血或明显出 血时，禁食，24h 后如不继续出血，给少量温热流质易消化饮 食．病情稳定后。定时定量，少食多餐。避免粗糙、生冷、辛 辣等刺激性食物，禁烟、酒、浓茶和咖啡。呕血后，做好口腔 护理。减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐；保持 皮肤及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。 　　2.3 心理护理 　　患者在对自身疾病缺乏认识的前提下，会产生恐惧心理， 导致出血加重。有的病患因病情反复多次住院，心理负担沉重， 对治疗失去信心，这一类病患急需对其进行有效的心理护理。 医务人员应用从容的态度，亲切的语言，认真的答疑，果断的 决策，沉着、冷静熟练的操作，给患者以安全感，解除患者精 神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗 的配合。向患者和家属讲解相关疾病的病因和诱因、预防、治 疗和护理等医学知识，并告知患者上消化道出血常见的诱因： 与吸烟过度、饮酒过度、饮食不当而加重溃疡引起出血，使患 者避免情绪波动，密切配合治疗。因此，应叮嘱患者注意生活 起居有规律，劳逸结合，保持乐观隋绪，保证身心休息，戒烟、 戒洒 　　2.4 饮食护理 　　对患者的饮食护理也需要重视，尤其是在住院期间的饮食 护理，是关系到是否还会再次出血的重要环节。食管、胃底静 脉曲张破裂出血、急性大出血伴随恶心、呕吐者应禁食。一般 少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，这对消化性溃疡患 者尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃 疡愈合。出血停止后逐步改为营养丰富，易消化，无刺激性半 流质、软食，少量多餐，治疗好后改为普食。食管、胃底静脉 曲张破裂出血的患者，止血后1~2d 渐进高热量、高维生素流 质，限制钠和蛋白质摄入，避免硬食、粗纤维蔬果、刺激性食 物与饮料，且应细嚼慢咽，防止损伤食管及胃黏膜而再次出血。 　　2.5 三腔二囊管压迫止血的护理 　　对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情 况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。插管前 检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志，一 般胃气囊充气150~200m L，压力在50~70mm Hg，食管气囊充 气100~150m L，压力在30~40mm H