急救与复苏精选.pptVIP

急救与复苏 时间就是病人的生命！ 分秒之差，生死之别！ 急救与复苏 什么是急救? 维护生命征稳定的抢救措施。 目的是防止呼吸心跳的骤停。 什么是复苏? 恢复呼吸和心跳的抢救措施。 目的是恢复骤停的呼吸心跳。 急救与复苏的原则 快：分秒之差 生死之别 稳：沉稳应对 稳中求快 准：操作快准 给药精准 急救与复苏的自问答 生命现象的基础：血液循环 血液循环的要素： 心血管腔的容积：可大可小 有效循环的血量：可多可少 心脏的泵血功能：可高可低 急救与复苏的基础知识（2/4） 心泵的必要条件 供血：血压与流量 供氧：通气与换气 充电：血钾与血pH 急救与复苏的基础知识（3/4） 呼吸供氧的保障 通气：气体进出肺泡的过程 换气：气体出入血液的过程 血氧含量的指标 氧饱和度：正常值96～100%； 血氧分压：正常值80～100； CO2分压：正常值35～45； 复苏三环节 1. 初期复苏 （basic life support，基础生命支持，基础复苏） 2. 后期复苏 （advanced life support，高级生命支持，高级复苏） 3. 复苏后处理 （post-resuscitation treatment，复苏后治疗） 复苏三环节→初期复苏／基础复苏 Airway 疏通呼吸道 Breathing 人工呼吸 Circulation 人工循环 复苏三环节→后期复苏／高级复苏 Drug 心血管用药 ECG 心电监护 Fibrillation 除室颤 复苏三环节→复苏后处理／治疗 Gauge 病情评估 Human mentation 脑复苏 Intensive care 转入ICU 复苏三环节／九要点 初期复苏 （基础复苏） 后期复苏 （高级复苏） 复苏后处理 （复苏后治疗） 复苏三环节→初期复苏／基础复苏→九要点 →Airway 疏通呼吸道 目标：保持呼吸道通畅 方法：①徒手，仰头＋张口＋推下颌； ②吸痰，吸净痰液或者误吸物； ③置管，置口或鼻咽通气道管； ④插管，经口或鼻行气管插管； ⑤切开，必要时气管切开插管； 开放气道三步法 ①头后仰↓ ②张开口↓ ③推下颌↓ 复苏三环节→初期复苏／基础复苏→九要点 →Breathing 人工呼吸 目标：维持氧饱和度90%以上 方法： ①口对口或鼻人工呼吸（不再提倡）； ②简易人工呼吸器（面罩＋呼吸囊）； ③机械式通气（气管插管＋呼吸囊）； 目标：维持收缩压60～80mmHg 方法： ①胸外心脏按压； ②开胸心脏按压； ①肾上腺素,启动心跳,1～5mg/次,可5分钟重复； ②阿托品or异丙肾,提高心率,0.5mg/次,可5分钟重复； ③利多卡因,防治室颤,1mg/kg/次,可5分钟重复； ④碳酸氢钠,纠正代酸,1-2ml/kg,可10分钟重复； ⑤多巴胺,维持血压,3mg×kg/50ml,依BP调泵速； ⑥氯化钙,增强心肌应激,10% 2.5-5ml仅用一次； ⑦正肾素、间羟胺、麻黄素等缩血管药物,慎用！ ⑧地塞米松，有争议！ 复苏三环节→后期复苏／高级复苏→九要点 →ECG 心电监护 注意观察 ①心率：宁快勿慢，不怕快就怕慢 正常心率：60～100 次/分； 心输出量：每分输出量=每搏输出量×心率 基础研究：心率40～150次/分，心输出量随心率增加而增多 临床实际：心率50～130次/分，不发生明显血流动力学改变 ②心律：机电分离，心室纤颤 机电分离：只有心电活动，没有心肌收缩； 心室纤颤：细颤 or 粗颤； 复苏三环节→后期复苏／高级复苏→九要点 →Fibrillation 除颤 细颤：利多卡因,1mg/kg/次,可5分钟重复； 粗颤：电除颤，仅用于粗颤； 成人：200?250?360瓦秒（J）/次 ； 小儿：2瓦秒（J）/次 /kg 复苏三环节→复苏后处理→九要点 →Gauge 病情评估 目的：评估病情危重程度及其转归 方法： ①生理功能紊乱程度评分，I～IV级； ②治疗干预评分系统（Therapeutic intervention scoring, system, TISS）； ③急性生理和慢性健康评估（Acute physiology and chronic health evaluation, APACHE II） 复苏三环节→复苏后处理→九要点 →Human mentation 脑复苏 目的：防治脑水肿和