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中毒的急诊救治流程 休克急诊救治流程 急性心肌梗死急诊救治流程 12h 3h ﹥3h 心肺脑复苏急诊救治流程 基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 初级A、B、C、D 高级A、B、C、D 急性左心衰救治流程 疑似脑卒中急诊救治流程 严重创伤急诊救治流程 检伤分类 第一步：评价生命体征 第二步：评估受伤部位检伤分类 第三步：评估致伤时状况 第四步：评估年龄及有无心肺疾病 无 诊断 急性中毒 △毒物接触史（口服、吸入、皮肤及粘膜接触） △发病突然 △大蒜味、乙醇味等 △昏迷抽搐，惊厥等 急救措施 护理与监护 防治并发症 △插胃管，洗胃，导泻。△清除污染衣物。 △迅速建立静脉通道 △防止窒息及吸入性肺炎。△吸氧，保暖 △测T、P、R、BP △常规抽血检验。△毒物送检。△留置导尿。△记出入量。△重护记录△监测SPO2 △监测血气 △监测意识、瞳孔、气道、呼吸、循环 △中毒性肺水肿△中毒性心肌炎△心搏骤停△中毒性脑病△肾衰△肝衰△感染△胃肠道穿孔 镇静药物中毒 ①1:15000高锰酸钾溶液洗胃。②保持呼吸道通畅。③使用中枢兴奋药：美解眠、可拉明等。④使用利尿剂。⑤碱化尿液 酒精 中毒 ①保温、吸氧②纳洛酮治疗（0.8mg iv） ③补液、利尿、能量合剂等④对症治疗 一氧化碳中毒 ①通风、保暖、吸氧。②高压氧仓治疗。③药物：安纳加、激素、能量合剂、维生素 。④光量子治疗 有机磷中毒 ①患者清醒时给予催吐。②用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫除外）③早期、足量、反复使用阿托品，4～6h达到阿托品化，1～3天后改维持量，用5～7天。④24小时内使用足量复能药。⑤可单独或与复能药联合使用解磷注射液 ①细菌性：使用抗菌素。②肉毒类：使用肉毒抗毒血清、维生素。③毒蕈中毒：洗胃、导泻、阿托品、激素、护肝、输血、能量、维生素、必要时透析。④亚硝酸盐中毒：使用美兰(1～2mg/kg,iv)、微生素C、吸氧等 食物 中毒 ①立即用如氢氧化铝凝胶60ml或7.5%氢氧化镁混悬液60ml ,现场用极稀的肥皂水口服中和之。②如是碳酸口服中毒，不能用弱碱中和，可用牛奶或鸡蛋清+水口服，再服植物油100~200ml。③禁用洗胃 强酸 中毒 强碱 中毒 ①用弱酸性溶液中和，立即用食醋3%~5%醋酸或5%稀盐酸、大量桔子汁和柠檬汁之中和，继再服用生蛋清+水、牛奶、橄榄油等保护胃粘膜。②禁用洗胃 有机氟中毒 ①催吐，用1:15000高锰酸钾溶液洗胃、导泻。②乙酰胺（解氟灵）0.1~0.3g/kg/日，首次半量，余量分2次，间隔4小时im，一般3~4次，重者首次10g。③对症处理，抽搐、心衰、出血等 百草枯中毒 ①患者清醒时给予催吐。用1%～3%碳酸氢钠溶液洗胃。②白陶土、导泻剂交替反复应用，直至白色大便。③血液灌流、滤过、透析、血浆置换。④抗氧化剂、激素、免疫抑制剂等。 迅速检查、评价生命指证、询问病史、判断病情 呼吸、循环、意识障碍，立即实施初级A、B、C 低血容量性休克 常见病因：创伤，消化道、胸腔出血，胃肠道液体丧失，脱水等。 急救处理：●外伤压迫止血，急诊确定性手术；止血药物，球囊压迫，内镜、血管介入止血。●补液量为失血量的2～4倍，晶体液/胶体液为3：1，速度先快后慢。第一个半小时补平衡液1500ml，胶体液500ml，血压不升再补平衡液1000ml。●Hct＜0.25，Hb＜60g/L，补红细胞600～800ml. 休克的诊断标准： ●意识障碍（烦躁、淡漠、昏迷） ●收缩压＜90mmHg,原有高血压者血压下降30% ●心率＞100/min，脉细速 ●四肢湿冷，指压再充盈＞2秒 ●尿量＜0.5ml/kg.h 根据病史及临床表现进行休克初步病因分类，针对病因治疗 心源性休克： 常见病因：AMI、心脏病终末期、恶性心律失常、肺栓塞等 急救处理：●多巴酚丁胺5μg/(kg.min),静脉