冠心病的治疗策略-这些病例我们可以“不做”PPT.ppt

《规范化介入治疗》;冠 心 病;可以做 — 适应证;Balloon Angioplasty;可以做 — 适应证;OAT Trial - Study Design;COURAGE : Study design;  -- 如何决定完全和不完全血运重建术;Current Trials of CABG vs. DES;;2008 ESC 公布 SYNTAX 研究 主要目的是要回答三个问题;来自 2008 TCT 的必威体育精装版消息;完全血运重建：源自心外科早期经验 — 策略：对 ＞ 50% 狭窄的所有直径 ＞1.5 mm 血管均进行旁路移植 — 目的：完全缓解心绞痛发作，提高生活质量 提高远期无事件生存率，延长寿命 — 限制：远端血管细小或弥漫病变不适合搭桥或远期效果差 不完全血运重建：又称 “ 部分 ” 血运重建 — 策略：对 “ 罪犯 ” （culprit）病变进行血运重建手术 — 目的：缓解心绞痛症状 — 前提：① 找准 “ 罪犯病变 ” ；② 确保手术成功;不完全血运重建的原因;罪犯病变（culprit lesion）的判断;完全和不完全血运重建的选择— 必要性;完全和不完全血运重建的选择— 可行性;LAD未见异常、LCX远端节段临界病变 ;RCA 中段临界病变;多支OM、其中OM1 近段临界病变;LCX 发出多支OM 后远段狭窄;非 RCA 优势型、AM 口部病变;三支病变、血管严重扭曲;药物治疗