试论我国老年高血压的治疗策略.docVIP

精品论文 参考文献 试论我国老年高血压的治疗策略 齐松生　(山东省昌邑市人民医院李家埠社区服务中心　261300) 　　【摘要】目的 应强调老年高血压教育。方法 先作一病情评估，根据血压水平，心血管病危险因素等进行危险分层，确定其属于低危、中危、高危或极高危组。结果 老年人高血压一部分是由老年前期高血压演进而来，大部分是由于大动脉弹性减退而产生，往往表现为单纯性收缩期高血压。结论 老年高血压主张及早进行生活方式的干预，药物治疗针对不同的情况，老年人的降压目标是140/90mmhg以下，尤其应重视降低收缩压。 　　【关键词】老年高血压 诊断 治疗策略 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0073-02 　　【Abstract】objective to should emphasize the elderly education. Methods for condition assessment, according to the level of blood pressure, cardiovascular risk factors, risk stratification, determine if it is low risk, medium risk, high or very high risk group. Results the part of hypertension is caused by pre senile hypertension evolved, mostly due to large arterial elasticity, often expressed as simple systolic hypertension. Conclusions the elderly hypertensive advocate early lifestyle intervention, drug treatment according to different situation, blood pressure target in the elderly is below 140/90mmhg, with special attention to reduce systolic blood pressure. 　　【Key words】hypertension diagnosis treatment strategies 　　在我国，60岁以上的老年人40%～45%有高血压，其中一半是单纯收缩期高血压（ISH），而后者是心血管病致死的重要危险因素。老年人高血压一部分是由老年前期高血压演变而来，大部分是由于大动脉弹性减退而产生，往往表现为单纯收缩期高血压。老年人的生理特点决定了老年人高血压有以下特点：(1)随着年龄增大，大动脉弹性减退，顺应性降低，单纯收缩期高血压较多，降压治疗难以调节到理想水平。(2）因压力感受器敏感性减退，调节血压能力减退，致使血压波动大，常出现相对性低血压，如夜间低，清晨高；空腹高，饭后下降；卧位高，直立位低。(3)容易发生心衰。(4)常合并肝肾功能减退，以及如慢性阻塞性肺病，糖尿病，高血脂症等其它合并症，使病情更加复杂，造成治疗难度增大。老年高血压，包括ISH是老年人心血管病致死，脑卒中的主要危险因素，且与痴呆和脑功能障碍密切相关，因而控制老年人高血压十分重要。 老年人的降压目标是140/90mmHg以下，尤其应重视降低收缩压。 　　1 老年高血压的诊断 　　按照WHO/ISH999年标准，SBP＞140mmhg，DBP＞90mmhg，可以诊断为高血压。SBP＞140mmhg，DBP正常为单纯收缩期高血压（ISH），老年定义为年龄超过60岁。 　　2 老年高血压的治疗策略 　　每一例老年高血压在开始治疗前，都应该先做病情评估，根据血压水平、心血管病危险因素等，进行危险分层，确定其属于低危、中危、高危或极度高危组。所有老年高血压患者均应进行高血压教育。医护人员应耐心向老年患者解释说明何为高血压，高血压的危害以及有关高血压的防治知识，提高患者对该病的认识，增加对治疗的依从性。非药物治疗适于所有的老年高血压患者，包括：低盐、低脂饮食，控制体重，适当运动，改善睡眠，戒烟酒，保持健康心态等。轻度高血压（低危和部分中危）可先采用非药物治疗，如无效则加用降压药物治疗。高危和极高危组，一旦明确诊断，应立即加上药物治疗。医生应熟知几大类降压药物的特点，适应症、不良反应，针对不同情况，做到个体化用药。 　　2.1无合并症者的