试论幽门螺杆菌感染与消化系统疾病的研究状况.docVIP

精品论文 参考文献 试论幽门螺杆菌感染与消化系统疾病的研究状况 （陇南市第一人民医院 甘肃陇南 746000） 摘要: 自从幽门螺杆菌被发现和分离以来，其与多种消化系统疾病的关系得到了广泛而深入的研究与探讨。近年来，世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为消化系统疾病的首要致病因子。该文就幽门螺杆菌的致病原因感染特征以及流行病学特点进行综述，并进一步阐明幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等消化系统疾病发生和发展的关系，为临床诊断和治疗提供参考。 关键词: 幽门螺杆菌；消化系统；胃癌；十二指肠 幽门螺杆菌是世界上感染率较高的致病细菌之一，自上世纪 80 年代开始，我国不断从慢性胃炎患者的胃部组织中分离出幽门螺杆菌，这大大促进了国内对该菌的研究与探索。幽门螺杆菌是多种消化系统疾病的致病因素，其感染与发病在慢性消化性胃部疾病患者中较多见。一般而言，人体的胃壁组织可以有效保护胃部黏膜，在一定程度上可以防止因吞咽而进入的大量入侵的病原菌，而在胃黏膜组织发现幽门螺杆菌后，其开始成为公认的能够入侵胃壁的仅有的一种病原菌，并由此给患者带来了各种干扰，严重影响着患者的生活与工作。 一、幽门螺杆菌的致病原因及相关特征 1.幽门螺杆菌的特征。幽门螺杆菌属于革兰阴性杆菌，呈弯曲状，在胃黏膜组织内可以较为顽强地生存下来。一般来说，营养比较充分存在少量氧气的环境十分有利于幽门螺杆菌的生长，其生长速度并不迅速，是一个较为缓慢的过程。幽门螺杆菌的生长曲线表现为升高后下降的趋势!幽门螺杆菌感染可在一定程度上对人体产生免疫反应。胃部组织对幽门螺杆菌的非典型的炎性反应多体现在单核细胞的移行过程中，而且幽门螺杆菌的菌株量与炎性细胞的聚集数量呈正相关，其组织病理学变化与幽门螺杆菌菌株量也在一定程度上显示出正比例特征。此外，其他细胞合成及释放的水解酶也在一定程度上损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜局部的完整性，并引起相应的一系列临床表现。幽门螺杆菌还能有效促进胃黏膜上皮细胞合成与分泌特异性的抗体分子，并通过一系列的免疫途径杀伤其他菌群而保护自身菌群的稳定性，提高杀伤病原菌的能力!幽门螺杆菌感染越严重，其炎性反应和胃上皮组织等受损越严重!然而到目前为止，尚未从人类的粪便中找到幽门螺杆菌。据报道，幽门螺杆菌可以在 4℃的水中生存 24h,所以临床上不可简单的将水传播的可能性排除，相反应高度重视水传播的可能性，尽可能杜绝该传播途径。曾有研究从猪和犬的胃黏膜组织中分离出了可能为幽门螺杆菌的菌群，但是目前尚无法完全确定动物胃黏膜组织内的幽门螺杆菌与人类的是否为同一种类，因此，幽门螺杆菌是否能够从动物传染给人类还需要较大样本量的综合探讨。 2. 幽门螺杆菌的其他特征。幽门螺杆菌感染是目前国际上较为严峻的问题，特别是在我国，在成年男性中的感染率＞70％，正常胃黏膜的感染率为6.6％ ，慢性胃炎的感染率为 93.6％。有研究者选择了47例无明显临床表现的少年进行检测，其幽门螺杆菌的检出率 ＞50％。采用非直接的酶联免疫吸附测定法监测人血清中抗幽门螺杆菌免疫球蛋白 G的抗体发现，无明显症状的受试者其幽门螺杆菌的感染率为13％，而年龄 ＞0.5岁受试者的感染率为13％，0.5-5岁受试者的感染率为 17％，进一步的研究结果显示，婴儿抗幽门螺杆菌抗体是通过胎盘从母体中获得。而且，幽门螺杆菌的感染与受试者的主食类型及饮用水等因素无明显关联，而与胃部疾病的临床表现是否明显有一定关系。研究表明，25岁青年人的幽门螺杆菌感染率接近50％，35 岁中年人的感染率＞60％，且感染率较为稳定，而 ＞70岁的老年人其幽门螺杆菌感染率达 80％，这表明在国内，幽门螺杆菌感染的年龄较小，且随着年龄的增长而增加。 二、幽门螺杆菌感染与慢性胃炎 慢性胃炎是由于多种因素引起的胃黏膜的慢性炎症性病变，其为消化内科的常见病和多发病，该病在消化系统疾病中的发生率最高!导致慢性胃炎的原因有很多，而幽门螺杆菌在慢性胃炎的发生和发展中具有十分重要的地位!研究表明，幽门螺杆菌的出现与慢性活动性胃炎之间具有较为显著的相关性，但是其与非活动性胃炎的关系尚不清楚!幽门螺杆菌的致病机制包括以下几个方面: 1.幽门螺杆菌感染后，胃泌素与生长抑素的平衡受到影响，致使胃酸分泌异常；2.幽门螺杆菌的毒素等导致胃黏膜损伤； 3.幽门螺杆菌自身能产生相关保护酶，包裹在幽门螺杆菌周围，使得幽门螺杆菌免受胃酸的破坏； 4.幽门螺杆菌分泌的部分毒力因子( 毒素相关基因 ( 等) 与胃部疾病亦有重要的作用； (幽门螺杆菌在胃黏膜处会加速肿瘤坏死因子以及白细胞介素的释放，最终导致炎症加剧等。 三、幽门螺杆菌感染与消化性溃疡