试析重症胰腺炎的MRI、CT特点与诊治意义.docVIP

精品论文 参考文献 试析重症胰腺炎的MRI、CT特点与诊治意义 武威市人民医院 甘肃武威 733000 【摘要】目的：研究重症胰腺炎中应用CT与MRI的特点与临床诊治价值。方法:选取2012年11月—2015年11月期间，到我院就诊的重症胰腺炎患者80例，所有患者均采用CT与MRI进行全面检查，分析CT与MRI的影像学特性，对比CT和MRI应用于重症胰腺炎临床诊断中的可行性。结果：检查后，CT确诊出80例患者中重症胰腺炎76例，1例误诊，经病理诊断后符合75例，诊断准确性为93.7%，敏感度为98.6%；经MRI确诊重症胰腺炎患者72例，误诊3例，经病理诊断后符合69例，例诊断的准确率为90.0%，敏感度为95.8%；采用MRI诊断重症胰腺炎的准确性与敏感度相较于CT诊断无明显差异(P＞0.05)。结论：虽然在临床诊断的准确性与敏感度方面CT与MRI无明显差，但是CT诊断可以明确显示出重症胰腺炎的具体胰腺形态结构和病变的大小、范围以及其和附近脏器官之间的关系，有利于医护人员对患者的胰腺坏死程度与渗液范围进行确定，而且重复性和经济性相对较好，更值得在临床上推广和应用。 【关键词】CT;MRI; 重症胰腺炎;临床诊断 胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，多发于成年人群，相并统计显，胰腺炎在女性中的发病显著高于男性，其主要的致病因素为肝系病变或者过度饮酒，病情较轻者会影响到患者的身体健康与生活质量，病情严时甚至会危及到患者的生命安全[1]。重症胰腺炎是胰腺炎中的一种特殊类型，大多数患者的起病都比较急，且时常随着恶心、腹胀、呕吐以及发热等多种胃肠道表现，临床主要表现为上腹部持续性的剧烈疼痛，有时放射到胸背部，病情十分凶险，病死率也相对较[2]。由于胰腺与肝脏比较接近，且和患者的静脉、胰腺以及胆管交通，因此，许多重症胰腺炎还伴随肝脏功能异常和不同程度的肝损伤，致病机制出更加复杂，临床诊断难度较大[3]。本文主要就重症胰腺炎患者应用CT与MRI进行临床诊断的影像学特点与诊治意义进行分析，并作如下报告： 研究对象与方法 1.1研究对象 选取2012年11月—2015年11月期间，到我院就诊的重症胰腺炎患者80例，80例患者均与重症急性胰腺炎的相关标准相符合，均伴随急性胰腺炎方面的生化改变，均伴随胰腺坏死、胰腺脓肿以及假性囊肿等严重并发症，且合并器官衰竭；其中共有男性患者32例，女48例；年龄在24—70岁，平均年龄为(40.8plusmn;6.3)岁，80例患者均采用所有患者均采用CT与MRI进行全面检查。 1.2方法 80例入选患者都采用CT与MRI进行全面检查，具体方法如下： 1.2.1 MRI诊断 仪器选用3.0T的磁共振扫描仪，在检查之前，护理人员应该指导患者进行呼吸训练，使用8通道体部线圈，开始横断位和冠状位的扫描，FOV设置为360mm—420mm，矩阵设置为256times;192，具体的激励次数定位4次。在冠状位的FIESTA序列中，将TR/TE设定为3.84/1.64ms；横断位的T1WI FSGR序列中，将TR/TE设定为10/2.3ms，T2WI FSEFS序列中的TR/TE设定为6000/0.1ms；3D MRCP序列中的TR/TE设定位3333/670ms；增强扫描操作，选用LAVA序列，对比剂使用钆喷酸脯胺，剂量定位0.1mmol/kg，速度定位2.5ml/s，最后使用呼吸、流动以及上下饱和等补偿，通过这种方式使用得患者的呼吸运动和血液流动伪影降低。 1.2.2 CT诊断 仪器选用16位螺旋CT扫描仪，以CT平扫方式进行三期增强扫描，自患者的双肺底层开始扫描，到双肾下极为止，各项扫描参数为：矩阵设定位为512times;512，层厚设置为2—4mm，螺距设置为9：1—3.5：1，电压设定位120KV，电流设定为250mA，扫描之前的0.5h，让患者口服清水，取其仰卧位进行扫描。平扫结束之后，经患者的肘静脉，以高压方式注入对比剂碘海醇，浓度为300mgI/ml， 剂量是100ml，进行增强扫描，动脉期时间为18s、胰腺期时间为35—40s、门静脉期时间为60s以及肝脏期时间为65—70s。 1.3图像分析 安排两位资深的影像科医师，对80例重症胰腺炎患者的CT与MRI检查图像进行分面分析，详细记录下两种诊断方法的影像学特点，仔细观察各个患者的胰腺大小、形态、渗液以及胰腺炎的并发症发生情况(急性胰腺炎的CT检查图像如图1-3所示），对脓肿和假性囊肿进行定位，对比两种诊断方法的准确性。 1.4