腹部CT检查技术及常见疾病CT表现PPT.ppt

医学影像检查技术;第六节 CT检查技术的临床应用;第六节 CT检查技术的临床应用;1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为3-5mm； ⑤胃和十二指肠：扫描范围自膈顶扫至脐部。 ;2.CT扫描参数：配好合适浓度对比剂检查前30分钟第一次口服300?500ml，检查前即刻口服200?300ml；管电压120～140kV，管电流150mA或根据病人体型适当增加，层厚5-10mm，间隔5-10mm，采集视野为大视野（38cm以上），重建方法为标准重建。 ;CT增强扫描—肝脏海绵状血管瘤;CT增强扫描—肝脏原发性小肝癌;2．胰腺 胰腺疾病的CT增强扫描一般行双期扫描，扫描时间与扫描参数同肝脏。 ; 3．肾脏：包括三期： ①肾皮质期：对比剂注射后25～30s ②肾实质期：对比剂开始注射后70～120s ③肾排泄期或肾盂期：对比剂开始注射后5～10min。 ;肾脏增强扫描 ;（四）肝脏血管造影CT扫描 1．动脉造影（CT-A）：是指在血管造影室经皮穿刺股动脉插管，将导管置于肝固有动脉内并进行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影；螺旋CT机时比对剂用量为20～40ml即可。 2．动脉性门静脉造影（CTAP）：注射对比剂20～25s后开始扫描，螺旋CT对比剂用量为100～120ml。 ; （五）CTA 　1．胸腹部大血管CTA：适用于血管畸形，血管狭窄，血管闭塞和血管瘤以及主动脉夹层等。 　技术条件：管电压130kV，电流200～240mA，视野25～32cm，层厚1mm，标准重建。注射速度3～4ml/s，剂量100ml，注射后18～28s启动扫描或自动触发，时间在30s内，成像范围30～45cm或更长。 ;胸腹部CTA： 显示胸腹主动脉夹层，重组方法分别为MIP和SSD。;　2．肾动脉CTA：检查前准备同胸腹部大血管CTA，层厚1mm，注射速度4～5ml/s，注射剂量80～100ml，自动触发。扫描范围从第十一胸椎下缘至第五腰椎。 ;肾动脉CTA; （六）胃肠道CT仿真内镜（CTVE） 1.检查前作好胃肠道准备，同胃肠CT扫描 2.扫描前5～10min肌肉注射654-2注射液20mg 3.胃内服对比剂；肠道要注入1000～1500ml气体 4.腹部常规条件扫描，但层厚为1mm，重建间隔0.5～1.5mm，螺距为1～1.5 ，一次屏气扫完 5.在工作站利用软件重组形成胃肠道CTVE图像。 ;胃肠道CT仿真内镜（CTVE）;肝脏　;肝脏　;;;;⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 　　　　　增强呈高密度影。;⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右　　　　　　两支;肝段（Couinaud八段法） 门静脉及左右分支平面分上段、下段 　 ;⑶肝动脉：分支细小，不易显示;3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝　　　　　　门静脉走行。;扩张的肝内胆管;４．肝韧带和沟裂 　　　①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，　　　显示为低密度影。 　　　②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，　　　将肝左叶分为内侧段及外侧段。 　　　③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶　　　外侧段之间 　　　④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左　　　右叶的分界;肝圆韧带;胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界;形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 　　　外缘紧贴腹壁。 大小： 　　　　15CM　 　　　　肝右／左叶前后径比　1.2～1.9 　　　　肝右／尾叶横　径比　2～３ 密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比　　　血管影密度高，否则考虑脂肪肝 ; 形态　肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。 密度　55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 　　　 脂肪肝;肝硬化，脾增大，占据8个肋单元;1.形态、大小;2.边缘、轮廓;位置：肝门下方，肝右叶内侧 形态：圆形或类圆形 大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm 密度：均匀低密度，0~20HU 增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）;胰腺;;胰头体尾;; ;增强检查;;;平衡期（110～120S）;动脉期;三、疾病诊断;（一）原发性肝癌;;假包膜; ;平扫;平扫;快显;;下腔静脉癌拴;１.与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+） ２.平扫:①常见肝硬化