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社区护理 人民卫生出版社 第十章 社区康复护理 目 录 一、基本概念 二、社区康复护理的对象 三、社区康复护理的内容 四、社区康复护理的特点 五、社区康复护理的实施原则 六、社区康复护理的基本方法 第一节 社区康复护理概述 第二节 社区常见残疾、精神疾病病人的康复护理 一、脑卒中病人的社区康复护理 二、精神疾病病人的社区康复护理 学习目标 1. 具有护理人文关爱意识。 2. 掌握社区康复护理的基本方法。 3. 熟悉社区康复护理的特点、实施原则以及社 区脑卒中病人和精神病病人的康复护理措施。 4. 了解康复、社区康复、康复护理、社区康复 护理的概念以及社区康复护理的对象和内容。 5. 学会运用康复护理技术为社区常见伤残及精 神病病人提供护理服务。 学习重点和难点 重点 1. 康复、社区康复、康复护理、社区康复护理的概念 2. 社区康复护理的特点、实施原则 3. 社区康复护理的基本方法 难点 1. 脑卒中病人的康复护理评定 2.精神疾病病人的家庭康复护理 一、基本概念 社区康复 （community based rehabilitation，CBR ） 强调功能训练、再训练。 《社区康复联合意见书》 是在社区内促进所有残疾人康复,享有平等机会和融入社会的一项整体发展战略。社区康复通过残疾人和家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及相关的政府和民间的卫生、教育、职业、社会机构和其他机构共同努力贯彻执行。 中 国 社区康复是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社区力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等、充分参与社会生活的目标。 一、基本概念 社区康复护理 （community rehabilitation nursing ） 强调功能训练、再训练。 社区康复护理将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，对社区病伤残者进行的综合护理。 社区康复护理 各种原因所致的解剖结构、生理、心理功能异常和丧失，以致限制和妨碍正常的工作、生活和学习的人 进入老年期后，显出耳目失聪、痴呆、行动不便等同时,由于疾病，特别是冠心病、高血压、慢性骨关节疾病引起的功能障碍而致残疾。 包括各个系统器官的慢性疾病，活动能力受限，心理和精神创伤的病人。 残疾人 老年人 慢性病病人 二、社区康复护理对象 三、社区康复护理内容 4 1 2 3 . 社区康复护理主要任务是预防慢性病、促进病残疾者康复、纠正不良行为、预防并发症和伤残的发生；最大限度发挥病伤残者的自理、自立及加强病伤残者生活应对能力和适应能力 8 5 6 7 社区康复护理评估 康复治疗环境 康复三级预防 家庭康复训练 康复教育 康复教育 职业康复 社会康复 转介服务 6 强调功能训练、再训练。 四、社区康复护理特点 立足社区 强调功能训练 重视心理护理 强调自我护理 全面的康复护理 五、社区康复护理实施原则 1．尊重病人原则 2．安全为主原则 3．全面整体护理原则 4．康复对象主动参与原则 5．早期预防，早期介入原则 6．注重实用和功能重建原则 7．持续性原则 六、社区康复护理的基本方法 物理疗法 运动疗法 作业疗法 常用的有光疗法、电疗法、超声波疗法、磁疗法、水疗法等。 常用的有医疗体操、耐力运动、拳术与气功等。 常用的有家务活动训练、日常生活行动训练、职业性劳动训练、工艺作业、文娱疗法、假肢穿戴后的活动训练等。 按摩疗法 Creativity 常用于治疗关节、软组织的疾病和损伤、偏瘫等。 针灸疗法 常用的有电针、梅花针、三棱针和水针等 六、社区康复护理的基本方法 心理疗法 语言疗法 日常生活 活动能力训练 常用的有支持性心理疗法、暗示和催眠疗法、行为疗法（条件反射疗法）和认知疗法等。 发音器官的训练，如伸舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；还有构音练习、模仿练习、朗读、会话练习等 包括进食、排泄、更衣、个人卫生和移动训练等。 呼吸功能训练 通常是利用吹气囊、吹蜡烛的方法和胸廓向上抬举、上肢外展扩大胸廓的辅助性呼吸运动。 第二节 社区常见残疾、精神疾病病人的康复护理 工作情景 周一下午，王太太急急匆匆地来到社区服务站向护士小张求助：其女