2011年中医综合中药学笔记.docVIP

第一章 1. 中药的概念 凡是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用的药物，统称为中药。 简而言之，中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。 2. 本草的概念 中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品(及其加工品)类药物。中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”。 五代韩保昇也说：“药有玉石草木虫兽，而直言本草者，草类药为最多也。”因此，自古相沿把中药称本草。 由此可见，草药、中草药与中药、本草没有质的区别，为避免混淆，应统一于中药一词的概念中 3. 中药学的概念 自古以来人们习惯把中药称为本草，自然也就把记载中药的典籍中药学称为本草学，传统本草学近代始称中药学 中药学就是指专门研究中药基本理论（本书总论部分）和中药来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律（本书各论部分）等知识的一门学科。 4. 中药的起源和发展概况 在夏商周时代，酒是最早的兴奋剂（少量用之）和麻醉剂（多量用之），更能通血脉、行药势，并可用作溶剂，后世用酒加工炮制药物也是常用辅料之一。 仅《内经》所存十三首方中即有四个酒剂，《金匮》《千金方》《外台秘要》《圣惠方》《本草纲目》等书中有更多内、外用酒剂，故“酒为百药之长”之说。 相传商代伊尹创制汤液。汤液的出现，不但服用方便，提高了疗效，且降低了药物的毒副作用，同时也促进了复方药剂的发展。 因此汤剂也就作为中药最常用的剂型之一得以流传，并得到不断的发展。 我国药学发达很早，正式的文字记载可追溯到公元前一千多年的西周时代。 《尚书》云：“药不瞑眩，厥疾弗瘳。” 《周礼》谓：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”以及“以五味、五谷、五药养其病。” 据汉代郑玄注：“五药，草、木、虫、石、谷也。”所谓“五药”，并非指五种具体药物，可能是当时对药物的初步归纳。 《诗经》是西周时代的文学作品，也可以说是我国现存文献中最早记载具体药物的书籍。如苍耳、芍药、枸杞、鲤鱼、蟾蜍。 时期 著作 作者 载药 主要成就 特点 先秦 《五十二病方》 240 所治疾病涉及内、外、妇、五官等科。医方280个。其载药数目之多，复方用药之早，所治疾病之广，足见先秦时期用药已具相当规模了。非药物专著。 东汉 《周易参同契》 魏伯阳 是世界最早的一部化学著作，促进了化学药品的合成与应用。 春秋 战国 《内经》 “辛散”、“酸收”、“甘缓”、“苦坚”、“咸软”等，奠定了四气五味学说的理论基础 “五味所入，酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入肾、甘人牌，是为五入”是中药归经学说之先导 “升降出人，无器不有。”“味厚者为阴，薄者为阴中之阳；气厚者为阳，薄者为阳中之阴”等，是后世中药升降浮沉学说的理论依据。 《内经》中所提出的五脏苦欲补泻及五运六气与用药的关系，对中药的临床应用曾产生过很大的影响。 《山海经》 126 是记载先秦时期我国各地名山大川及物产的一部史地书。并非药物专著，但却记载了更多的药物，并明确指出了药物的产地、效用和性能，《山海经》记载药物的统计，一般认为大致可分为以下四类：动物药67种，植物药52种，矿物药3种，水类1种，另有3种不详何类，共计126种。 而其中有关补药和预防的记载，反映了当时我国古代预防医学思想萌芽。 服法方面有内服（包括汤服、食用）和外用（包括佩带、沐浴、涂抹等）的不同。所治病种达31种之多，包括内、外、妇、眼、皮肤等科疾患。 东 汉 末 年 《神农本草经》简称《本经》 365 现存最早的本草专著当推《神农本草经》 《神农本草经》序论中还简要赅备地论述了中药的基本理论，如（寒热温凉）四气、五味、有毒无毒、配伍法度、辨证用药原则、服药方法及丸、散、膏、酒等多种剂型，并简要介绍了中药的产地、采集、加工、贮存、真伪鉴别……，为中药学的全面发展奠定了理论基石。 书中新载药物大多朴实有验，至今仍然习用，如常山抗疟、苦楝子驱虫、阿胶止血、乌头止痛、当归调经、黄连治痢、麻黄定喘、海藻治瘿等等。大黄和石膏首见于《本经》。 是汉以前药学知识和经验的第一次大总结。奠定了我国大型骨干本草的编写基础 首先按药物功效的不同分为上、中、下三品。上品120种，功能滋补强壮，延年益寿，无毒或毒性很弱，可以久服；中品120种，功能治病补虚，兼而有之，有毒或无毒当斟酌使用；下品125种，功专祛寒热，破积聚，治病攻邪，多具毒性，不可久服。 梁 两晋南北朝时期 《本草经集注》 陶弘景 730 书写形式：“以朱书神农，墨书别录”，小字加注的形式 意义：对魏晋以来三百余年间中药学的发展做了全面总结。全书七卷，分玉石、草、木、虫兽、果菜、米食、有名未用七类， 对药物的形态、性味、产地、采制、剂量、真