中医基础11-16.pptx

中医执业 ( 助理）医师 应试辅导课程 中 医 基 础 理 论 ;第十一单元 体质;3、体质的特点 （1）先天遗传性 （2）差异多样性 （3）形神一体性 （4）群类趋同性 （5）相对稳定性 （6）动态可变性 （7）连续可测性 （8）后天可调性;例题：关于体质的特点，说法错误的是（ ） A、先天遗传性 B、差异多样性 C、不稳定性 D、群类趋同性 E、后天可调性; 1、体质与脏腑精气血津液的关系 精气血津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。;2、影响体质的因素 （1）先天禀赋（体质强弱的前提条件） （2）年龄因素 （3）性别差异 （4）饮食因素 （5）劳逸所伤 （6）情志因素 （7）地理因素 （8）疾病针药及其他因素 ;例题：影响体质的因素不包括（ ） A、性别 B、年龄 C、饮食 D、配偶 E、情志;1、体质与发病人体的体质是正气盛衰偏倾的反映。因此体质强弱决定着发病与否及发病情况，中医学认为正气存内，邪不可干 邪正交争是疾病发生的基本原理正气虚是发病的内在根据，邪气是疾病形成的外在条件 疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而体质正是正气盛衰偏倾的反映。 ;2、体质与病因病机 （1） 说明个体对某些病因的易感性：体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，也就是选择性不同，正所谓“同气相求”。因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。 ;（2）阐释病变的从化和传变：从化，即病情随体质而变化。 （与病邪“从化”最为密切的因素是——体质差异！！） （素体阴虚阳亢者，受邪后多发生的从化形式是——热化！） （气虚湿盛体质者，受邪后多发生的从化形式是——湿化！）;3、体质与诊治 （1）指导辩证：体质是辨证的基础，体质决定疾病 的证的类型。 （2）指导治疗： ①区别体质特征而治：体质有阴阳、寒热、强弱之分。 ; ②根据体质特征注意针药宜忌体质偏阳者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清润——忌辛热温散体质偏阴者——宜温补益火——忌苦寒泻火体质气虚者——宜补气培元——忌耗散克伐痰湿质者——宜健脾芳香化湿——忌阴柔滋补湿热质者——宜清热利湿——忌滋补厚味瘀血质者——宜疏利气血——忌固涩收敛;体质强者——耐受性强——剂量宜大 体质弱者——耐受性差——剂量宜小 肥胖体质者——多气血迟涩，对针刺反应迟钝——进针宜深，刺激量宜 大，多用温针艾灸 瘦长体型者——气血滑利，对针刺反应敏感——进针宜浅，刺激量相应 较小，多用温灸 ③兼顾体质特征重视善后调理;第十二单元 病因;例题：下列各项，“六淫”概念表述正确的是（ ）A.风、寒、暑、湿、燥、火 B.六种正常的气候变化 C.六种病理变化现象D.六种不同的气候变化 E.六种外感病邪的统称;2、六淫的共同致病特点外感性：体外入侵多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。 季节性：有明显的季节性。 地域性：致病与生活、工作环境密切相关。 相兼性：可单独伤人，又可两种以上同时侵犯人体而致病。;3、六淫各自的性质及致病特点 （1）风邪的性质及致病特点1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位阳邪——春季主气，善动不居，具有轻扬、升发、 向上、向外的特性。其性开泄——腠理疏松，汗出，恶风。易袭阳位：易侵犯体表、阳经和上部（头、面），如头痛、汗出、恶风等症。;2）风性善行而数变善行：指风性善动不居，游移不定。 （风邪伤人，以致病位游移行无定处，主要由其哪种性质决定的？）风邪为病，其病位具有游走不定的特点。 如风痹（行痹）：关节呈游走性疼痛。;数变：指风邪致病变幻无常，发病迅速。①发病快、急②变化多、传变快如风疹之皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等。; 3）风性主动：风邪致病具有动摇不定的特征。 如眩晕、震颤、抽搐等。 4）风为百病之长：长：始也，首也。一是指风邪常兼它邪而伤人致病。二是指风邪伤人致病最多。;（2）寒邪的性质及致病特点　1）寒为阴邪，易伤阳气 寒—阴气盛“阴盛则寒”伤阳—温煦气化失责，见寒证。 “阴盛则阳病”寒伤肌表——伤寒：恶寒寒邪