腹部创伤经CT诊断的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部创伤经CT诊断的临床价值分析 哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500 【摘要】目的：探究对腹部创伤患者应用 CT 诊断的临床效果及价值。方法：选取于2015年1月到2016年2月在我院进行腹部创伤治疗的患者94例，对其中76例患者进行平扫之后采取增强扫描，并针对不同患者的不同病情对其中一部分实施全腹扫描，严密观察患者肠道、腹膜后及实质脏器损伤情况。有 58 例患者采取手术治疗，有 36 例患者采取保守治疗。比较 CT诊断结果和病理分析诊断，最终得出 CT 诊断的准确率。结果：通过进行手术治疗的 58 例患者中，有 55 例患者的治疗结果符合 CT诊断结果，其诊断准确率为 94.8%。有 3 例患者是由于腹部多发性损伤等原因导致诊断结果产生误差。结论：将CT诊断法应用于腹部创伤等器官性损伤类疾病的临床诊断中，不仅能显著提升诊断的准确性，还能为腹部创伤患者的临床治疗提供主要依据，具有相当高的临床应用价值。 【关键词】腹部创伤；CT诊断；临床价值 【中图分类号】R816.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-126-01 腹部创伤在临床上具有较高的发病率，且其死亡率也相当高。有资料显示，因腹部创伤导致的死亡可占整个创伤类疾病的 10 %，其次，腹部创伤的致病因也是相当多的，比如：车祸、坠落、利器伤、人力伤。由于腹部受创后，人体的相关机体组织与功能会发生一系列病理学变化，导致病情愈发严重。为此，我院对其进行了分析，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选取于2015年1月到2016年2月在我院进行腹部创伤治疗的患者94例，其中包括男性52例，女性42例，其年龄在 11-73 岁之间，平均年龄（30.7plusmn;2.0）岁。其损伤原因包括：摔伤 23 例，意外伤害 32 例，锐器损伤 14 例，踢打致伤 19例，坠落致伤 6 例。损伤情况包括：肾损伤 28 例，脾损伤 26 例，肝损伤 23 例，胆道损伤 21 例，胰腺损伤 19 例，膀胱损伤 15 例，腹膜后充血 19 例。 1.2方法 扫描仪器为西门子 spirit 双螺旋 CT 机，层厚 5-10mm，层间距 5-10mm，以非离子型碘海醇作为对比剂。全部患者中有 76 例采取平扫之后增强扫描，根据情况，对部分患者进行全腹扫描，范围多为自膈顶至肾下极。对患者的基础资料进行记录并分析，然后采用电话随访的方式了解患者的情况，CT 诊断出来的损伤情况和部位与临床的实际治疗结果相比较。 1.3评价标准 按照 CT诊断所得的结果，分别统计出不同类型疾病的患者人数，并将手术与病理学诊断的结果，拿来作为本次诊断的主要标准。将 CT检查的结果和手术及病理学诊断的结果进行全面的对比分析。 1.4统计学处理 采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数,资料采用n（%）表示，采用F检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 经过临床诊断结果显示，患者的损伤情况为肾损伤 28例，脾损伤 26 例，肝损伤 23 例，胆道损伤 21 例，胰腺损伤 19 例，膀胱损伤 15 例，腹膜后充血 19 例。其中有 58例患者采取手术治疗，有 36 例患者采取保守治疗。比较 CT诊断结果和病理分析诊断，最终得出 CT 诊断的准确率。结果：通过进行手术治疗的 58 例患者中，有 55 例患者的治疗结果符合 CT诊断结果，其诊断准确率为 94.8%。有 3 例患者是由于腹部多发性损伤等原因导致诊断结果产生误差。 3.讨论 腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%；在战时约占5%～8%，在对越自为反击战中为4%。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤，发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治，则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～20%，因此对腹部创伤的伤员应作到尽早诊断和及时治疗。腹部创伤的死亡率与伤后至确定性手术时间有密切关系，伤后二小时内获得正确治疗者，90%可望治愈，随着时间的延迟，死亡率明显增加。故要降低死亡率，首先要尽力缩短伤后至确定性手术时间，同时要提高抢救及诊治技术，防止漏诊。腹部伤可分为开放伤和闭合伤两大类：开放伤：以战时最多见，主要是火器伤引起，亦可见于利器伤所致。如为贯通伤，则有入口和出口，盲管伤只有入口没有出口。开放伤又可分为穿透伤和非穿透伤两类，前者是指腹膜已经穿通，多数伴有腹腔内脏器损伤，后者是腹膜仍然完整，腹腔未与外界交通，但也有可能损伤腹腔内脏器。闭