腹部CT检查诊断肠梗阻的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部CT检查诊断肠梗阻的临床效果分析 宁乡县人民医院放射科 湖南宁乡 410600 【摘 要】目的：评价分析肠梗阻患者应用腹部CT检查的价值。方法：选取我院2014年2月~2016年2月收治的98例肠梗阻患者，均接受腹部CT和腹部X线平片检查，评价两种方法对肠梗阻检查的准确性。结果：腹部CT对肠梗阻诊断准确率、梗阻原因及部位诊断准确率、绞窄性肠梗阻诊断准确率高于腹部X线平片，检查时患者舒适度、图像清晰度高于腹部X线平片，操作难度低于腹部X线平片（Plt;0.05）。结论：在肠梗阻诊断过程中，腹部CT诊断准确率较高，对判断腹部原因、部位具有明显作用，为疾病诊断、治疗提供科学依据，值得临床积极推广应用。 【关键词】肠梗阻；腹部CT；X线平片；诊断 肠梗阻是普外科临床常见病和多发病，主要由肠内异物堵塞、肠肌痉挛所致，主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，直接影响患者日常生活与工作。肠梗阻具有发病急、病情迅速多变等特点，使患者肠壁形态、功能发生改变，引起全身生理功能紊乱，救治不及时或不当，可导致肠穿孔，增加死亡风险[1]。早期确诊肠梗阻，并积极治疗，对疾病预后意义重大。以往临床多采用B超、腹部X线平片诊断，但诊断准确率有限，无法明确肠梗阻病因及类型。随着影像学技术飞速发展，CT技术水平不断提高，在肠梗阻诊断中得到了广泛应用。本文收集了近两年98例肠梗阻患者资料，回顾性分析腹部CT检查资料，情况如下。 1资料、方法 1.1一般资料 在2014年2月~2016年2月期间，随机选取98例肠梗阻患者作为实验对象，男性54例，女性44例，年龄5~74岁，平均年龄（45.64plusmn;4.57）岁；其中有手术史43例，无手术史55例；80例为单侧性肠梗阻，18例为绞窄性肠梗阻；67例小肠梗阻，31例结肠梗阻。临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，经病理证实诊断为肠梗阻。本组研究经我院伦理委员会批准，全部患者签署同意书。 1.2方法 1.2.1腹部X线平片。98例患者均接受腹部X线平片检查，患者取站立位拍照，其中51例患者加平卧位拍照，拍照结束后，由专业阅片师进行阅片分析。 1.2.2腹部CT。仪器为GE 64排螺旋CT机，层厚5.0mm，螺距1.5：1，电压为120kV，电流为220~360mA。其中32例患者检查前给予350ml、1.5%泛影葡胺溶液口服，对全腹部进行扫描，层厚5mm，层距5mm；其中34例患者平扫后，接受腹部螺旋双期扫描，采用高压注射器将100ml非离子型对比剂以4ml/s流速注射进行增强扫描，延迟扫描时间2min。将采集的图像数据传送至工作站，行多平面重建、多层面曲面重建、密度投影等处理与分析，由有经验的医师分析影像学特征，确定肠梗阻原因和部位。 1.3观察项目 以诊断有无肠梗阻、肠梗阻具体部位、原因、是否存在绞窄性肠梗阻正确率判断诊断价值。（1）肠梗阻诊断。肠袢扩张，小肠肠管内径扩张2.5cm以上，结肠内径扩张6.0cm以上，扩张肠管呈现出液气平面，见梗阻部位下肠管萎陷，正常肠管与远侧肠管出现“移行带”。（2）肠梗阻部位诊断。从远侧肠管开始，往近侧肠道逆行追踪，找到扩张肠管，可确定为梗阻部位；（3）肠梗阻原因诊断。“移行带”出现明确病变，可判断为肠套叠，肠扭转，肿瘤；“移行带”未出现明确病变，判断为粘连性肠梗阻[2]；（4）绞窄性肠梗阻或闭袢诊断，肠系膜血管及扩张肠袢以梗阻部位为中心，表现为放射状分布，或见积液扩张肠曲表现为“U”、“C”形，判断为闭袢型肠梗阻；存在肠梗阻时，扩张肠袢壁厚2cm以上。肠壁未出现强化或延迟强化，局限性肠系膜发生改变，考虑为绞窄性肠梗阻[3]。 1.4评价指标 统计两组检查方法肠梗阻诊断率、梗阻原因检出率、梗阻部位检出率、绞窄性肠梗阻检出率。详细记录两组患者检查时舒适度、图像清晰度、操作难度。 1.5统计与分析 将研究所得数据在专业统计学软件（SPSS19.0）中进行处理和分析，研究中出现的计数资料运用n（%）形式描述，组间数据由卡方检验，若数据比较显示Plt;0.05，则表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1两种检查方法诊断结果比较 以病理诊断结果为标准，腹部CT对肠梗阻诊断准确率、梗阻原因及部位诊断准确率、绞窄性肠梗阻诊断准确率均显著高于腹部X线平片（Plt;0.05），详情如表1。 2.2两种检查方法临床效果比较