腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果探究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果探究 桃源县中医医院 湖南常德 415700 【摘 要】目的：研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果。方法：研究资料来自2014年1月—2015年10月我院胆结石患者65例，根据密封信封不透光法，分为2组，双镜组和开腹组。开腹组行开腹胆囊切开取石术；双镜组行腹腔镜联合胆道镜手术。就两组患者手术操作所需时间、术中出血总量、术后排气时间、住院日数和术后镇痛药应用率、切口感染发生率、手术效果进行比较。结果：双镜组术后镇痛药应用率、切口感染发生率低于开腹组，手术效果高于开腹组，X2检验显示有统计学差异，P＜0.05。双镜组患者手术操作所需时间稍短于开腹组，但t检验显示无统计学差异，P＞0.05。双镜组患者术中出血总量、术后排气时间、住院日数均少于开腹组，t检验显示有统计学差异，P＜0.05。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果确切，可减少创伤和出血，降低切口感染率，减轻患者疼痛感，加速术后康复，缩短住院时间，值得推广。 【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆结石患者；临床效果 胆结石是常见胆道系统疾病，可分胆管结石和胆囊结石，急性发作下可出现发热、腹痛和寒战等临床表现，可采取保守或手术治疗，其中，保守治疗是用消炎利胆片、溶石药物治疗，手术则包括传统开腹手术、腹腔镜手术、腹腔镜联合胆道镜手术等[1]，本研究探讨了腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究资料来自2014年1月—2015年10月我院胆结石患者65例，根据密封信封不透光法，分为2组，双镜组和开腹组。所有患者术前经CT、B超等检查确诊，除外合并其他脏器疾病患者。 32例开腹组患者中：男性14例，女性18例。年龄最低24岁，最高58岁，平均年龄为41.61plusmn;2.31岁。其中，胆囊结石7例、胆总管结石6例，胆囊合并胆总管结石19例。 33例双镜组患者中：男性15例，女性18例。年龄最低23岁，最高57岁，平均年龄为41.28plusmn;2.56岁。其中，胆囊结石8例、胆总管结石7例，胆囊合并胆总管结石18例。 两组患者年龄、性别、结石类型等资料P＞0.05，组间比较有可行性。 1.2 方法 开腹组行开腹胆囊切开取石术，经气管插管行全身麻醉，取平卧位，从右腹胆区对皮肤、皮下组织进行逐层分离，胆道充分显露，将胆道切开取石[2]。 双镜组行腹腔镜联合胆道镜手术。行气管插管全身麻醉，平卧，行4孔穿刺法，建立人工气腹，保持压力12-14mmHg，将腹腔镜、胆道镜置入，遵循先易后难、先近后远、先小后大、先软后硬的原则取石，明显结石者可从穿刺孔用取石钳直接取出；泥沙样或细小结石，可用10号冲洗泵和导尿管反复冲洗胆道；若仍无法取出，可用取石网篮取石。取石完毕后，再次冲洗胆道，确保结石取尽和胆道畅通，胆道镜下观察胆管是否有狭窄或畸形、炎症，观察有无结石残留。根据胆总管情况放置T管，术后禁食禁饮，行补液、抗感染等常规对症支持。术后3-4周经造影证实无结石残留可将T管拔除；术后1-2天可拔除肝下引流管。 1.3 观察指标 对比两组患者手术操作所需时间、术中出血总量、术后排气时间、住院日数和术后镇痛药应用率、切口感染发生率、手术效果。 显效：生命体征正常，症状完全消失，结石取净；有效：生命体征趋于稳定，症状好转，结石基本取净；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。 1.4 统计学处理 本研究数据以SPSS21.0软件处理，术后镇痛药应用率、切口感染发生率、手术效果用%（百分比）形式表示，行chi;2检验。手术操作所需时间、术中出血总量、术后排气时间、住院日数用xplusmn;s（均数加减标准差）形式表示，行t检验，以P值=0.05作为临界值，低于0.05为数据差异有统计学意义的标准。 2 结果 2.1两组患者相关指标的比较 双镜组患者手术操作所需时间稍短于开腹组，但t检验显示无统计学差异，P＞0.05。双镜组患者术中出血总量、术后排气时间、住院日数均少于开腹组，t检验显示有统计学差异，P＜0.05。如表1. 3 讨 论 胆结石发病原因复杂，且女性发病率高于男性，其发病跟饮食习惯、生活方式有密切关系，治疗不及时可带来严重后果[4]。手术治疗是以手术方式取出结石，缓解患者临床症状，改善其预