腹部CT强化扫描时的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹部CT强化扫描时的观察与护理 苟晓春（甘肃省定西市人民医院 甘肃定西 743000） 【摘要】目的 准确完成静脉注射，观察患者的过敏反应,提高腹部CT增强扫描的图像质量。方法 对700例腹部CT增强患者做好检查前的胃肠道准备工作，正确合理使用造影剂及严密观察不良反应的发生，以及扫描过程中呼吸的配合和心里护理。结果 图像质量清晰，扫描效果满意。结论 强化扫描时耐心细致的观察与护理，避免了观察不到位给患者造成的痛苦，显著提高了腹部CT强化扫描的质量。 【关键词】腹部强化注射 观察与护 腹部强化CT是腹部平扫后的再次扫描（1）显示平扫不能显示或者可疑的病灶；（2）根据病灶增强特征确定病灶性质；（3）显示病灶大小及与周围组织的界限；（4）显示腹部血管的解剖[1]。我院引进西门子螺旋CT机配合高压注射器的进行增强扫描中，由于认真细致地观察与护理，取得了良好的诊断效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病人资料：本组700例患者，其中男420例，女280例。年龄45—80岁检查部位：肝胆脾350例，胰腺120例，双肾200例，胃30例。 1.2 检查设备：使用德国西门子公司CTsensation4，日本生产的自动高压注射器Nemoto。 1.3方法 扫描范围自膈到髂前上嵴，所有患者均采用ZTI-200A遥控型CT注射机增强扫描，经肘正中注射优维显370 100ml,速率3ml/s。 2 护理 2.1检查前的护理 2.1.1胃肠道准备 肝胆CT检查患者应空腹，为了减少胃肠道蠕动造成的伪影干扰，腹部扫描前30min口服1%～1.5%造影剂500～700ml。扫描开始前再口服300～500ml。 2.1.2祥细询问患者有无药物及食物过敏史，有无其它应用造影剂的禁忌症（如严重的甲状腺功能亢进，严重的心、肝、肺、肾功能不全等）；有无过敏性疾病及家庭过敏史，并做好过敏试验:静脉注射30％的泛影葡胺1ml,10-20分钟后，如患者未出现全身瘙痒、恶心呕吐、胸闷心悸等症状,说明皮试阴性。在行过敏试验时要细心观察患者反应，反复询问患者有无不适。对碘试验阴性者需认真阅读《CT增强、造影检查知情同意书》，履行签字手续。 2.1.3 通常况下，患者对螺旋CT增强扫描检查技术不了解，加之对机器设备陌生和担心,CT辐射会影响身体健康等而产生恐惧紧张心理，护理人员应以和蔼可亲的态度、通俗易懂的语言，对患者提出的问题做耐心细致的解释[2]，向患者说明CT增强扫描的目的、方法、注意事项，造影剂注射后的不良反应，消除不良情绪，切忌态度粗暴或含糊其词而加重患者的心理负担。 2.2检查中的护理 2.2.1检查中的心理护理 由于腹部强化时需要注射造影剂的量大，注射速度快，注射时压力高，加之极少数患者有过敏反应可能，患者思想波动大，极易产生紧张、焦虑等不良情绪反应，注射造影剂时嘱患者深呼吸以减轻恶心呕吐反应，对出现的不适及时安慰，向患者说明造影过程中出现全身发热、轻度恶心 口中有药味属于正常现象，只是暂时的，是由于注射速度极快所致，不必恐慌，以保持全身放松和情绪稳定。 2.2.2体位摆放 患者取仰卧位、双臂上举于头上方交叉，除去被检范围内的金属异物。防止产生伪影，影响图像质量。并使用一些必要的防护手段，减少非检查部位的X线照射剂量。特别对于性腺、甲状腺、眼晶状体、脊髓等射线敏感器官进行屏蔽。 2.2.3屏气训练 呼吸运动是影响腹部CT增强扫描图象质量的主要因素之一[3]，方法是嘱患者平静呼吸，听到屏气指令时屏住呼吸，要求口唇闭合，胸腹不动。听到可以呼吸的指令时方可呼吸，还需嘱患者在扫描期间尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及做吞咽动作和身体移动。文增2增强强扫描 2.2.4增强扫描前设置好高压注射器参数。为防变态反应，抽药前将60%的泛影葡胺100ml在热水中加温，以减少不良反应，降低药物粘稠度，增加患者的耐受性。选择9-12针头，认真检查针头是否锐利，尽量选择粗大较易固定的血管，严格按照无菌技术操作原则完成静脉穿刺。穿刺后，静脉推入地塞米松10mg，预防变态反应的发生[4]。注射后，如穿刺周围皮肤无隆起，患者对穿刺部位无疼痛感，说明穿刺成功,固定好穿刺针，将优维显100ml进行自动高压推注。 2.2.5注射开始时应密切观察高压注射器的连接管与针头连接是否密闭，如接头脱离应赶快密闭连接，如软针头有漏液，则更换针头。同时观察穿刺部位的针头是否牢固固定以及穿刺血管是否出现爆裂现象，如出现局部皮肤在