腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值 文正平.docVIP

精品论文 参考文献 腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值 文正平 攸县妇幼保健院 湖南株洲 412300 摘要：目的：探讨在妇产科急腹症中应用腹部B超联合阴道B超诊断的临床价值，为医院妇产科提高急腹症的诊断能力提供参考依据。方法：抽取我院妇产科2011年1月份到2013年1月份收治的98例急腹症患者作为研究对象，全组患者均先单用腹部B超诊断，作为对照组；再联合应用阴道B超进行诊断，作为观察组，比较和分析两组诊断结果。结果：经研究，了解到观察组经手术及术后病理确诊者93例，超声诊断符合率为94.9%；对照组经手术及术后病理确诊者为84例，占85.7%；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另经腹部B超联合阴道B超诊断的98例妇产科急腹症患者中，漏诊、误诊5例，占5.1%；其中诊断为异位妊娠者23例，符合为21例（91.4%），急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿蒂扭转和子宫穿孔没有发生误诊、漏诊的情况。结论：在妇产科急腹症的诊断过程中，采用腹部B超联合阴道B超进行检查，能够有效提高诊断准确率，减少误诊、漏诊等情况发生，具有较高的临床应用价值。 关键词：腹部B超；阴道B超；妇产科；急腹症 妇产科急腹症（gynecological acute abdominal disease，GAAD），又称急性下腹痛，是妇产科常见的一种具有起病急、病情发展快的临床症状[1]。在当前，大多数医院临床首选腹部B超、阴道B超等超声检查对妇产科急腹症进行诊断。为此，本研究拟结合我院2011年1月份到2013年1月份收治的98例经腹部B超联合阴道B超诊断的患者进行讨论，现具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全组98例患者中，均有性生活史，年龄在23岁到67岁之间，平均年龄（32.5plusmn;2.2）岁；均表示有不同程度的腹痛、阴道流血，以及恶心、呕吐、晕厥或休克症状。将全组患者单纯应用腹部B超作为对照组，联用腹部B超和阴道B超作为观察组。 1.2 方法 全组98例患者均先行腹部B超诊断，再联合阴道B超进行检查。仪器选用HD 15000超声诊断仪，腹部探头频率设定为3.5MHz，阴道探头频率为6.5MHz。诊断前，指导患者摄取足够水分，以使膀胱适当充盈，并取仰卧位，经腹部行横、纵及扇形扫查，仔细观察有无盆腹腔是否存在包块或积液，子宫及双侧附件区是否呈现阳性体征等，完成后排空尿液，并取截石位，涂耦合剂少许于探头处，让会阴充分暴露，行经阴道超声检查，检查子宫、卵巢大小，宫腔内是否存在异常回声，宫旁是否有异常包块，以及包块大小、形状以及与周围脏器粘连情况和与子宫卵巢关系等。做好整个诊断过程的记录。 1.3 统计学分析 采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理，计数材料采用xsup2;检验，以Plt;0.05表示差异存在统计学意义。 2 结果 经研究，观察组98例妇产科急腹症患者经腹部B超联合阴道B超诊断后，与手术及术后病理结果比较，发现联合超声诊断符合93例，诊断符合率高达94.9%，误诊2例，占2.0%，漏诊3例，占3.1%；其中诊断为异位妊娠者23例，符合为21例（91.4%），急性盆腔炎、流产、卵巢囊肿蒂扭转和子宫穿孔没有发生误诊、漏诊的情况。而单用腹部B超（对照组）诊断，诊断符合率仅为86.7%（85/98），可见观察组要优于对照组，P＜0.05。具体见表1。 表1 两组患者经超声诊断后的情况比较 由此可见，两组在符合率方面的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 妇产科急腹症在临床上较为常见，起病急骤，病程发展极快，主要表现是下腹部剧烈疼痛，患者所承受痛苦极大，如不能及时实施有效的诊疗可对其生命安全产生威胁。该病的病因较多、发病机制复杂，其中产科最为常见的急腹症是输卵管处的异位妊娠引起输卵管破裂或导致流产，也包括不全流产、胎盘早剥等情况；而妇科中卵巢黄体处的囊肿出现包膜破裂出血、急性盆腔内炎症（如腹膜炎、输卵管炎等）、卵巢肿瘤蒂部出现扭转而引起其血流障碍形成水肿渗出乃至破裂坏死等均可导致妇产科临床急腹症的出现。 妇产科急腹症所包含的疾病种类、原因、机制较多且复杂，临床检查无法对疾病进行有效的判断，这就需要通过辅助方法快速、准确的诊断相应疾病，为临床治疗提供基础与指导。腹部B超是临床最常用的基础检查方法，除了能够正确诊断大多数病变、探查范围相对较大之外，对病变部位及各脏器组织界限还具有较为可靠的辨别能力，对于有典型声像图的病症的敏感度也要高得多[2]。不过，由于应用腹部B超进行诊断时需要将膀胱作为透声窗，诊断前需要为患者作膀胱良好充盈的准备，很容易给急腹症的救治时间造成延误；尤其是部分体征过于肥胖