腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理体会 简能红 刘玲 （ 德阳市人民医院泌尿外科 四川德阳 618000） 【摘要】目的　探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿护理体会。方法　总结2013 年5 月～ 2014 年3月85 例肾囊肿患者, 按照腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。结果 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿治疗效果满意。结论　腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术在治疗过程中创伤小, 出血量少, 术后可及时恢复, 效果明显。 【关键词】腹腔镜 肾囊肿 去顶减压术 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0222-02 肾囊肿在泌尿系统疾病中较为常见,伴随临床医学技术发展,超声诊断技术推广应用,此疾病出现几率逐渐上升。随着腹腔镜手术在泌尿外科的应用，腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为治疗肾囊肿首选方法，它具有创伤小、切口小、恢复快、痛苦小、方法简便、疗效确切等优点。我科2013年5月～2014年3月85例单纯性肾囊肿患者采用经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿，疗效满意，现将护理体会报道如下。 1、临床资料 本组85例，男47例，女38例；年龄27岁-75岁，平均年龄46岁；腰部及腹部胀痛不适22例，63例无症状，体检时发现。术前均经B超、CT等检查确诊为肾囊肿，单纯性肾囊肿21例，多发性肾囊肿7例。部位：肾上极29例，肾下极36例，肾中极20例，直径约为4.0 cm～11.8 cm．均行腹膜后腹腔镜下肾囊肿去顶术。所有病人都顺利完成了手术，住院时间平均6d，1天～3 天拔除引流管，术后24小时即可下床活动，术后没有出血发生、有3例发生伤口感染予以积极换药治疗，均痊愈出院，且随访良好。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 一般护理 患者入院体现优质服务理念，倡导主动服务、感动服务、人性化服务，营造温馨、安全、舒适、舒心的就医环境，为患者提供全程优质服务。 2.1.2 心理护理 由于患者及家属对手术和疾病不了解，缺乏对疾病的正确认识，患者及家属多焦虑恐惧不安。针对患者的心理反应，应向患者及家属讲解疾病病因、发病特点、治疗及预后。减轻患者及家属恐惧的心理，取得患者及家属的配合和治疗。 2.1.3 术前检查：应进行术前常规检查：如血常规、尿常规、出凝血时间测定、生化、感染性疾病、心电图、胸片、彩超及CT检查，告知其检查目的。 2.1.4 术前准备：术前应注意保持腰腹部清洁，预防手术区域感染，术前常规12小时禁食，4小时禁水。 2.1.5 病情观察 肾囊肿患者常见症状为腰部胀痛、血尿、感染、高血压等。护士要熟悉病情，对患者的主要症状及时观察处理。定时检查血压及监测肾功能，观察尿液、体温变化等，并做好护理记录。对高血压患者，遵医嘱按时服用降压药物，同时，评价降压效果。 2.2术后护理 2.2.1一般护理 采取正确的卧位，全身麻醉病人在手术室的麻醉观察室清醒后由麻醉师护送回病房，患者返回病房后协助其取去枕平卧位6h，若病人有恶心、呕吐现象，将患者头偏向一侧，以防呕吐物误人呼吸道；遵医嘱给予氧气吸入，保持病人呼吸道通畅。密切观察患者生命体征的变化，每小时测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次，如有异常情况应及时报告医生处理。 2.2.2引流管护理 血浆管及尿管引流管应妥善固定，保持引流管引流通畅，避免折叠、扭曲、脱落；尿道口周围每天2次用0.5%碘伏消毒，保持尿道口周围清洁。血浆引流管根据引流液情况，一般术后1-2天拔出；保留尿管一般术后1天拔除。 2.2.3饮食护理 术后嘱患者禁水食6小时后可先进食少量温开水，如无不适，可进流质饮食，逐渐进半流质饮食，术后1天可正常饮食，进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 2.2.4活动指导 鼓励病人早下床活动，手术后6h内协助病人取去枕平卧位，6h后协助病人翻身，在床上活动四肢，指导家属予以协助，防止深静脉血栓的形成。术后24小时可协助病人在病区内走动，逐渐恢复正常活动。 2.2.5术后并发症观察及护理 2.2.5.1出血 出血是后腹腔镜手术后最严重的并发症，术后密切观察患者的生命体征，观察伤口敷料有无渗血，引流液的颜色、性质和