腹腔镜胆囊切除术在结石性胆囊炎治疗中的应用价值探析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术在结石性胆囊炎治疗中的应用价值探析 王艳军 　　（山西临县第二人民医院 山西 临县 033206） 　　【摘要】 目的：探究分析对结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果进行观察分析。方法：选取2012年6月—2013年8月收治的97例结石性胆囊炎患者作为临床研究对象，采用随机双盲法将其分为49例治疗组和48例对照组，治疗组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者实施开腹胆囊切除术治疗。结果:治疗组患者的手术治疗时间、术后排气时间以及平均住院时间均短于对照组（Plt;0.05）；治疗组患者的术中出血量明显少于对照组（Plt;0.05）；两组患者的手术成功率对比无较大差异（Pgt;0.05）；治疗组患者的术后疼痛程度评分低于对照组（Plt;0.05）；治疗组患者的术后并发症率明显低于对照组（Plt;0.05）。结论:治疗结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，能够缓解患者切口局部疼痛程度，缩短患者的手术治疗时间和住院时间，提高手术治疗成功率，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；疗效 　　【中图分类号】R医药前沿 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0064-02 　　结石性胆囊炎是胆道系统中较为常见的病变。腹部外科疾病中，结石性胆囊炎发病率次于急性阑尾炎[1]。临床治疗主要以手术为主。笔者对我院收治的97例结石性胆囊炎患者分别给予腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗，对其治疗效果进行探讨，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月—2013年8月收治的97例结石性胆囊炎患者作为临床研究对象，采用所有患者术前经B超检查确诊为急性胆囊炎患者。随机双盲法将其分为49例治疗组和48例对照组，其中，治疗组：男30例，女19例，年龄27～79岁，平均年龄（47.6plusmn;6.5）岁；对照组：男31例，女17例，年龄28～80岁，平均年龄（47.8plusmn;6.7）岁；所有患者均不同程度伴有胆囊增大、充血水肿、胆囊壁增厚、胆汁略混浊以及内有结石光团等情况。两组患者的性别、年龄以及临床表现等资料方面对比无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。　1.2 纳入排除标准[2] 　　纳入标准：纳入满足《临床胆石病学》的诊断标准的患者；纳入发病时间不超过72h的患者；纳入术前彩超检查表明胆囊肿大、胆囊壁厚0.3～0.8cm的患者；纳入白细胞计数与中性粒细胞比例升高的患者；纳入胆总管直径小于或者等于8mm，胆内无结石的患者。 　　排除标准：排除术前肝功能出现异常，伴有慢性肝、肾疾病的患者；排除病态肥胖的患者；排除B超排除萎缩性胆囊炎的患者；排除术中进行胆道造影以及术前进行内径下逆行胰胆管造影的患者。 　　1.3 方法 　　对照组患者实施开腹胆囊切除术治疗，首先对患者进行气管插管全麻，取患者平卧位，将皮肤切开后，进入到患者腹部，对胆囊组织进行探查、分离，然后切除胆囊，术后使用3-0肠线缝合创面，最后给予止血处理。 　　治疗组患者主要给予腹腔镜胆囊切除术治疗，首先对患者进行气管内插管麻醉，取患者头高足低位，使其左倾约15deg;后，将胆囊区域充分暴露出来；然后在患者脐部作出一个1cm的切口，将气腹针置入后，注入二氧化碳气体，人工气腹建立后，将其气腹压控制在12mmHg；在右侧肋缘下锁骨中线位置作出一个长约6mm的切口，将电子腹腔镜置入其中；对腹腔进行探查，主要观察胆囊炎的周围粘连情况和严重程度；对胆囊三角进行解剖后，使胆囊附近粘连进行分离，游离胆囊管，使用钛夹闭合胆囊管和胆囊血管，实现顺逆结合后，将胆囊进行剥离；最后给予电凝止血处理，将胆囊取出后，根据情况确定是否放置引流管；使用钛夹对胆囊管与胆囊动脉进行结扎，然后撤出腹腔镜，对切口进行缝合。 　　1.4 观察指标[3] 　　对两组患者的手术治疗时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后排气时间、手术治疗成功率、术后并发症以及切口24h疼痛程度等方面进行观察对比。其中，术后切口24g疼痛程度运用Prince-Henry评分法进行评分，其主要划分为5级：0分：患者咳嗽时无疼痛；1分：患者咳嗽时伴有疼痛感；2分：患者深呼吸时伴有疼痛感，安静状态下无疼痛感；3分：患者静息状态下伴有轻微疼痛感，能忍受；4分：患者静息状态下存在剧烈疼痛感，不易忍受。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的手术治指标对比 　　治疗组患者的手术治