腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会 王彦英 格尔木市人民医院 （青海格尔木816000）  【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切术除围手术期的护理。方法术前做好心理护理及常规准备，术后做好一般护理及并发症的观察护理。腹腔镜手术以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法，腹腔镜胆囊切除术（简称LC）是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术，分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法回顾性分析我院2009年6月至2012年1月185例腹腔镜胆囊切除术的患者资料。结果腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理，促进了护患交流，提高了病人的满意度，防止并发症的发生。结论针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求，开展护理服务，有利于提高手术的成功率，保证手术效果。  【关键词】腹腔镜胆囊切除术 围手术期护理 ［中图分类号］R575.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-118-03 腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。腹腔镜胆囊切除术（LC）是外科技术的一项革新，与传统的剖腹胆囊切除术(OC)相比，具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院期短、术后恢复快等优点，胆囊切除从创伤较大、风险较高的开腹手术变成了创伤小、恢复快的“打孔”手术，是胆囊结石患者选择治疗方案时容易了很多，不少因惧怕手术而忍痛多年的老患者欣然接受了LC。LC已成为胆囊炎、胆结石的首要术式。但由于腹腔镜的起步晚，给我们护理工作提出了一个新的要求。我院自2009年6月～2012年1月，共做腹腔镜胆囊切除术185例，术后恢复好，均痊愈出院，现将临床护理体会总结如下： 1临床资料 2009年6月～2012年1月，我院共行腹腔镜胆囊切除术185例，其中男79例，女106例，年龄21岁～78岁，平均年龄46岁，女性比男性患病率高。均痊愈出院，平均住院5 天，无一例发生感染。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎171例，急性胆囊炎8例，胆囊息肉6例。 2结果 185例行腹腔镜胆囊切除术，均痊愈出院。术后恢复顺利，术后第1天拔除胃管、尿管，输液1～4天，翌日可离床活动及进食。 3围手术期的护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理：由于腹腔镜手术是近年新开展的手术项目，患者及家属存在各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，是否会产生并发症，心理上会出现一定的思想顾虑。因此，心理护理应该因人而异，从多渠道了解病人的情况，争取得到病人家属及朋友的支持，掌握说话艺术，尽量拉近护患距离，要让病人及家属体会到我们是真正地关心病人，只有得到病人的信任，才能做好心理护理。腹腔镜胆囊切除术虽是微创手术，但患者也会有紧张、焦虑、畏惧的情绪。我们发现过去无高血压病史者入院后约30%均表现一过性高血压，故护士应及时了解病人的心态，做好术前宣教，详细讲述LC的优点和注意事项，以减轻患者的心理负担。尤其对于农村、牧区从未出过远门的患者因其胆子小，经济状况差等更要与他们推心置腹地沟通以消除顾虑，增强信心，以良好的心理状况接受手术。 3.1.2术前检查：做好术前各项检查，特别是B超，以了解结石的部位及有无手术禁忌症，对行LC的病人除了解胆囊疾病本身外，还全面了解病人的全身情况，有无影响手术的潜在危险因素。这些因素包括： 3.1.2.1心血管系统功能状况； 3.1.2.2肺功能； 3.1.2.3肾功能： 3.1.2.4营养代谢状态； 3.1.2.5肝功能； 3.1.2.6内分泌功能； 3.1.2.7血液系统等,有异常者为高危病人。 3.1.3生理准备:主要包括术前维护生理状态的准备，使病人能在较好的生理状态下渡过LC手术过程。认真进行辅助检查和实验室检查，如术前心电图检查异常者常见为S-T段改变、窦性心动过缓、病窦综合征等，有的属功能性、器质性或与胆囊病变本身有关的；另一些因更年期、植物神经功能紊乱引起的心电图异常。无论哪种情况都应引起高度重视，因为在胆囊手术过程中牵拉胆囊时，心率会减慢，给LC带来潜在性危险，所以发现心电图异常或有明显心脏病史者，应配合医生做好对症治疗的工作。 3.1.4皮肤准备:LC四个小切口分散于脐部和右上腹，皮肤准备范围在右、中腹。对于不明显的细汗毛可不剃去，但需彻底清洗