强迫症-市七医院-张颖PPT.pptVIP

强迫性障碍  OCD （obsessive-compulsive disorder）市七医院心理科 张颖;;;;;反复的： 检查（63%） 洗涤（50%） 污染（45%） 怀疑（42%） 躯体恐惧（36%） 计数（36%） 坚持对称（31%） 攻击思维（28%） 牛津临床精神病学手册303页;强迫观念与强迫行为共同特征;ICD-10 诊断标准;强迫思维是以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象、或冲动，它们几乎总是令人痛苦的。 （因为内容为暴力、猖亵、淫诲方面的或仅仅因为患者认为其内容毫无意义）。 ;患者往往试图抵制，但不成功。然而，虽然这些思维并非自愿且令人反感，患者认为它是属于自己的。强迫动作或仪式是一再出现的刻板行为。 从根本上讲，这些行为既不能给人以愉快，也无助于完成有意义的任务。患者常将其视为能防范某些客观上不大可能的事件，且他们认为事件对患者有害或者是患者造成的危害事件。 ;这种行为通常（但并非总是如此）被患者认为是无意义的或无效的，且反复企图加以抵抗。 在病程漫长的病例，抵制可能十分微弱。 往往存在植物性焦虑症状；不过，不伴明显植物神经兴奋的内在紧张或心理紧张的痛苦感也很常见。 强迫症状，特别是强迫思维，与抑郁有密切关系。 ;有强迫障碍的人常存在抑郁症状，患复发性抑郁障碍（F33.-）的人在抑郁发作时也可有强迫思维。 无论在哪种情况下，抑郁症状的加重或减轻一般会伴有强迫症状严重度的平行变化。;强迫障碍在两性发生率相同。 患者的人格常带有突出强迫反应性特征。 发病多在童年或成年早期；病程多变。 若不存在明显的抑郁症状，转成慢性的可能性更大。;流行病学：;强迫症的共病;强迫性谱系障碍1;强迫性谱系障碍2;诊断要点 ; 强迫症状应具备以下特点： ;包含： 强迫症（anankastic）神经症 强迫神经症 强迫-强制神经症;鉴别诊断 ;偶尔的惊恐发作或轻微的恐怖症状无碍于诊断。 但是，见之于精神分裂症、TOUrett氏综??征、器质性精神障碍的强迫症状应视为这些障碍的一部分。;虽然强迫思维与强迫动作经常并存，在某些个体辨认出究竟哪一组症状占优势是有用的，因为二者对不同的治疗方法反应不同。 ;强迫思维的形成;强迫行为的形成;F42．0 以强追思维或穷思竭虑为主;F42．1 以强迫动作（强迫仪式）为主;F42．2 混合性强迫思维和动作;F42．8 其它强迫障碍 其它强迫障碍 F42．9 强迫障碍，未特定 强迫障碍，未特定 ;药物治疗;治疗;药物治疗;3.SSRIs合并氯丙咪嗪：优点为除治疗强迫症状外，还可改善睡眠、抑郁情绪，减少任一种药单独使用的副作用。注意：各自剂量不宜过大，否则可出现血清素综合症。 4.抗强迫增强剂： 氯硝安定：除增强抗强迫作用外，还有改善睡眠，减轻焦虑、抑郁的作用，预防氯丙咪嗪的诱发癫痫副作用。 碳酸锂：与氯丙咪嗪合用有增强抗强迫作用 ;强迫症治疗的总体现状;脑外科立体定向手术;强迫症的治疗（其他）;预后;;Thank You !