开题报告血清肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中的表达及临床意义PPT.pptVIP

血清肿瘤标志物在消化道恶性肿瘤中的表达及临床意义 吉林大学第一医院胃肠内科 作者：李慧 导师：孟祥伟 教授 一、研究目的及意义 1.研究肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA199、 AFP和CEA在胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌临床诊断中的价值。 2.分析5种肿瘤标志物与肿瘤患者性别、年龄、病理类型之间的关系。 3.探讨肿瘤标志物单项检测与联合检测对各肿瘤的诊断意义。 4.研究五种肿瘤标志物水平在各肿瘤临床TNM分期中的意义，探索其在肿瘤转移、预后中的临床意义。 5.五种肿瘤标志物临床临界值的重置。 二、目前国内外对该课题的研究简况 肿瘤标志物在正常组织中几乎小产生或产生甚徽，它们反映癌的发生和发展过程及癌基因的活化程度，可在肿瘤病人的组织、体液和排泄物中产出，作为检测肿瘤的标志。 1.甲胎蛋白 甲胎蛋白(AFP)为肿瘤相关抗原的一种，是单链多肽，分子量为70DK，糖含量3％。其主要由胚胎肝脏和卵黄囊合成，自妊娠3周后合成减少，出生后含量很低。由于AFP分子糖机化的差异，其对植物凝集素(如扁豆凝集素LC～和刀钍素conA)有不同反应，从而分出AFP不同的异质体、其可按与co以是否反应分为conA反应型与无反应型一AFP，自其发现至今一直是月肝癌最有价值的诊断标志物． 早已证明CEA是免疫球蛋白遗传因子总科中的一员，其也是一类细胞粘附分子，其在调节细胞的相互作用时通过细胞再识别而起作用，过多的CEA可能在向恶性细胞的转变中起一定作用。可以说CEA虽然已发现了很多多年，至今仍可作为一种优秀的肿瘤标志物应用于诊断和治疗。 3. 肿瘤相关糖类抗原 肿瘤相关糖链抗原(CA)是肿瘤表面的抗原，或者是肿瘤细胞所分泌的抗原，糖链抗原是一类高分子量的粘蛋白或血型抗原。CA具有一系列抗原，其在消化道肿瘤标志物中较有代表意义的有CAl9-9、CAl25、CA72-4等。CA也是一类广谱性肿瘤抗原，其在大量肿瘤组织中均有表达。CAl9-9在由内胚层细胞分化来的，多种上皮类恶性肿瘤血清中均可见升高，临床多用于胰腺癌的诊断。 CAl25是一种与卵巢癌相符的抗原，近年来报道在胃癌、结直肠癌、胰腺癌有较高的阳性检出率，也有报道其在肝癌时升高显著。CA72-4在消化道肿瘤转移癌的诊断方面有一定意义。CA这类肿瘤标志物因为特异性不高并有一定的假阳性率和假阴性率，所以一般不单独用于肿痛诊断，多与其它标志物和辅助检查联合应用，如CEA与CAl9—9。 四、研究内容 通过检测肿瘤标志物CA72-4、CA125、CA199、AFP和CEA在胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌中的血清水平，探索相关肿瘤标志物分别在胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌在临床诊断中的价值；其次结合肿瘤患者性别、年龄、病理类型找出相关肿瘤标志物的阳性表达与上述各因素的关系，并阐述癌症的相关标志物在病理分期中的意义，进而探究其在癌侵袭、转移过程中及预后中的临床意义。 五、研究条件 1. 完整的病例资料； 2. 明确的检测方法； 3. 固定的医疗群体，随访方便。 六、研究方法 1. 临床资料 所有患者均为吉林大学第一医院2008年12月至2010年12月期间收入院患者，所有患者均有术后病理确诊，其中AFP、CEA、CA125、CA199、CA72-4检测结果来自于吉林大学第一医院检验科。 恶性肿瘤组：收集经临床、纤维内镜、胃镜病理及术后病理证实的胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌的病例共1800例，男性患者1386 例（77.0%），女性患者414例（23.0%），男女比例约为 3.4：1。所有患者年龄均在29-83 岁之间，平均年龄约为58.37±11.44 岁。 良性疾病组：搜集本院同期明确诊断为胃息肉、结肠息肉、直肠息肉、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、胆管炎的病例共1000例为对照组，男性 663例(66.3%)，女性 337 例(33.7%)，男女比例约为 2.0:1。年龄在 26-86 岁之间，平均年龄约为62.37±11.92岁。病理资料及肿瘤标志物检测结果完整。 2.方法及统计分析： 恶性肿瘤组患者均为入院后第 2 天清晨空腹采血，良性疾病对照组则为清晨空腹采血。经肘静脉采血 3ml，凝固后以 3000r/min 离心 5min后分离血清，采用罗氏Cobas e601模块式电