2013脑卒中的康复治疗规范技术111PPT.ppt

屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体硬度（硬或软） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体材料（木或金属） 图2-9 单桥训练 图2-10 牵张腘绳肌 图2-11 牵张腘绳肌 坐位及平衡训练 床上坐位 见图2-12 椅上坐位 放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱 见图2-13 站立平衡训练:患肢负重 、坐-站立 、站-坐位 、站立平衡训练 图2-12 床上坐位 图2-13 椅上坐位 握小立柱 3．步行训练 （1）踝关节选择性背屈和跖屈运动训练 （2）加强患侧下肢负重和平衡功能训练 （3）向后方迈步训练 （4）骨盆和肩胛带旋转训练 （5）上下楼梯训练 （6）减重步行训练 4．作业性治疗活动 5．辅助器具的应用 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * O T 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PO 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PT 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PT 屈云--脑卒中康复治疗规范 * PT 感觉障碍的康复治疗 感觉训练基本原则： 施加感觉刺激时，必须防止刺激造成的痉挛加重为获得最佳治疗效果必须取得患者的合作 充分思想准备，感觉恢复不可能在短时间出现 同一动作或同一刺激需反复多次，还要注意不能频繁更换训练工具 根据患者感觉障碍的程度选择适当的训练方法和训练工具，训练要循序渐进、由易到难、由简单到复杂 触摸木箱中放置的圆球、方块 视觉代偿 上肢运动功能的训练时在木钉外加材料 患侧上肢负重训练时在支撑面下铺垫材料 位置觉障碍和运动觉障碍结合训练 书写练习 划曲线、用线格纸添字 感觉训练内容： 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 感觉功能康复 感觉重塑训练 脱敏技术 感觉再教育 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 感觉重塑训练 是指通过系统、科学的训练方法，让患者重塑损伤后的感觉，包括脱敏技术和感觉再教育等。 目的就是促使大脑重新理解改变了的信号。 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 1．感觉过敏 感觉过敏（hyperesthesia） 轻微刺激引起强烈感觉 感觉阈值降低 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 脱敏技术（desensitization approach） 又称感觉抑制法 通过反复、系统的训练，提高患者感觉阈值 脱敏技术方法： ①材质刺激法 ②坚果摩擦法 ③温度刺激法 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 2．感觉过度 感觉过度（hyperpathia） 刺激后，经过潜伏期后感受到强烈的、定位不明确的，并向四周扩散的不适和疼痛感觉 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 感觉再教育 发展中枢感知能力 重塑感觉准确性 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 感觉再教育四阶段 感知 分辨 记忆 回忆 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨温度高低（冷或热） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体形态（大或小） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体形状（球形或方形） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体长度（长或短） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体重量（重或轻） 屈云--脑卒中康复治疗规范 * 分辨物体质地（粗糙或平滑） 3　伸肌协同运动 （9）肩内收、内旋 同上 同上 同上 　 　 　 （10）肘伸展 同上 同上 同上 　 　 　 （11）前臂旋前 同上 同上 同上 　 　 　 4　伴有协同运动的活动 （12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行 （13）肩关节屈曲90度，肘关节伸直 开始时手臂立即外展或肘关节屈曲 在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲 能顺利充分完成 （14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后 顺利完成 5　脱离协同运动的活动 （15）肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前 开始时肘屈曲，前臂偏离方向，不能旋前 可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前 顺利完成 　 　 　 （16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位 开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展 肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展 顺利完成 　 　 　 （17）肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后