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分娩（delivery)期妇女的护理 分娩期妇女的护理 定义 分娩动因 决定分娩的因素 分娩机制 先兆临产 正常分娩期妇女的护理 一、定义 分娩 产妇 足月产 早产 过期产 一、定义 分娩 产妇 足月产 早产 过期产 一、定义 分娩 产妇 足月产 早产 过期产 二、分娩动因 综合因素 机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论 （一）机械性理论 子宫容积及张力不断增加，宫内压升高，子宫肌壁和蜕膜明显受压，肌壁上的机械感受器受刺激； 胎先露压迫子宫下段及宫颈. （二）内分泌控制理论 孕妇方面 胎儿方面 （三）神经介质理论 子宫受自主神经支配，交感神经能兴奋子宫肌层的α肾上腺素能受体，促使子宫收缩； 乙酰胆碱能使子宫肌细胞膜对Na+的通透性增加， Na+向细胞内移，K +向细胞外移，加强子宫收缩。 二、分娩动因 综合因素 机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论 分娩期妇女的护理 定义 分娩动因 决定分娩的因素 分娩机制 先兆临产 正常分娩妇女的护理 三、决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 心理状态 （一）定义及分类 定义 分类 （一）定义及分类 定义 分类 主力 辅力 （二）子宫收缩 作用 特点 （二）子宫收缩 作用 特点 （二）子宫收缩 作用 特点 （二）子宫收缩 作用 特点 三、决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 心理状态 （一）定义及分类 定义 分类 （二）骨产道 骨盆的平面及其主要径线 骨盆轴及倾斜度 （三）软产道 组成 生理变化 （三）软产道 组成 生理变化 （三）软产道 组成 生理变化 （三）软产道 组成 生理变化 （三）软产道 组成 生理变化 三、决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 心理状态 （一）胎儿大小 胎头 （一）胎儿大小 胎头 孕龄及胎儿过大 （二）胎位 正常胎位 异常胎位 （三）胎儿畸形 脑积水 无脑儿 联体 其他畸形 三、决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 心理状态 分娩期妇女的护理 定义 分娩动因 决定分娩的因素 分娩机制 先兆临产 正常分娩期妇女的护理 四、分娩机制 定义 机制 （一）衔接／入盆 定义 机制 意义 （一）衔接／入盆(engagement) 定义 机制 意义 （一）衔接／入盆 定义 机制 意义 （二）下降 (descent) 定义 特点 临床意义 （二）下降 定义 特点 临床意义 （二）下降 定义 特点 临床意义 （三）俯屈 (flexion) （ 四）内旋转(internal rotation) 定义 机制 临床意义 （ 五）仰伸 (extention) （ 六）复位(restitution) 及外旋转(external rotation) 复位 外旋转 （ 七）胎儿娩出 胎肩娩出 胎体及胎儿下肢娩出 分娩期妇女的护理 定义 分娩动因 决定分娩的因素 分娩机制 先兆临产 正常分娩期妇女的护理 （ 一）定义 （二）征象 分娩期妇女的护理 定义 分娩动因 决定分娩的因素 分娩机制 先兆临产 正常分娩期妇女的护理 临产(in labor)的诊断 产程分期 产程分期 产程分期 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 二、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 二、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 二、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 三、护理诊断 疼痛 与宫缩有关 舒适改变 与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关 焦虑 与知识缺乏、未参加产宣教课有关。 四、护理目标 产妇表示不适度减轻。 产妇能描述正常分娩过程及各产程如何配合。 产妇主动参与和控制分娩过程。 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 五、