腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的对比分析 湖南省株洲市三三一医院 412000 摘要：目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效并比较了两者之间的治疗效果。方法：选择了我院收治的被诊断为子宫肌瘤的病患者作为研究对象，一共有100例，随机分组为观察组与对照组，各组为50例，观察组：对该组病患者采取了腹腔镜手术的治疗方法，对照组：对该组病患者采取了开腹手术来剔除子宫肌瘤。结果：（1）比较两组病患者观察指标：观察组：共有病例为50例，手术的时间为102.3+-12.1分钟，术中出血量为86.5+-12.3毫升，肛门排气时间为16.5+-4.6小时，住院的时间为5.6+-2.0天；对照组：共有病例为50例，手术的时间为136+-12.2分钟，术中出血量为128.5+-15.5毫升，肛门排气时间为25.2+-5.5小时，住院的时间为9.2+-1.6天。上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，Plt;5%。（2）比???两组病患者的并发症发生的情况：观察组：并发症的发生率为12.5%；对照组：并发症的发生率为28%。上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，Plt;5%。结论：腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤相比，具有创伤小、恢复快、并发症发生率比较低、住院时间较短、术中初学量比较少等优点。腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤具有更加理想的疗效，值得广泛应用与推广。 关键词：腹腔镜；开腹手术；子宫肌瘤；疗效；对比 前言 子宫肌瘤（myomectomy）是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。目前针对该疾病的治疗方法主要是药物治疗法和手术治疗法。在本文中主要探讨了腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效并比较了两者之间的治疗效果。 正文 一、一般资料与研究方法 1、一般资料 选择了我院收治的被诊断为子宫肌瘤的病患者作为研究对象，一共有100例，所有研究对象都接受了B超检查、宫颈细胞学检查以及其他相关的检查，确定了子宫肌瘤的具体位置、大小以及数量等等情况，同时排除了患有恶性病变的发生，通过诊断性刮宫来对出现阴道流血、月经不调的病患者进行检查，排除了恶变的可能性。随机分组为观察组与对照组，各组为50例，在观察组中，年龄范围在30-55岁之间，平均年龄为45岁左右，子宫肌瘤数量1-3个，直径为3.2-5.0厘米；在对照组中，年龄范围在29-50岁之间，平均年龄为43岁左右，子宫肌瘤数量1-3个，直径为3.0-5.5厘米。两组病患者在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。 2、研究方法 （1）治疗的方法： 观察组：对该组病患者采取了腹腔镜手术的治疗方法，让病患者采取了仰卧位，进行常规的消毒，进行全身麻醉，建立气腹，气压维持在12mmHg，在病患者的肚脐孔上缘做切口，长度为1厘米，把套管放置进去并且把腹腔镜放进去对病患者的肝胆等器官进行检查，看是否发生病变的情况，如果没有发生病变的情况，把病患者的体位转变为头低脚高角度为35度的体位，在右下腹麦氏点以及左侧反麦氏点进行穿刺并放置手术器械，然后把举宫器置入，方便手术过程中充分暴露子宫肌瘤。根据子宫肌瘤的具体部位进行剔除，例如，对于带蒂的浆膜下肌瘤，可以首先把可吸收缝合线制成线圈，把线圈套扎在子宫肌瘤的蒂部，慢慢收紧线圈，把肌瘤剔除。对于创面比较小的病患者进行电凝止血，对床面比较大的病患者进行缝合止血。如果子宫肌瘤属于无蒂或者肌壁间肌瘤，可以首先注射垂体后叶素后，使用单级电凝钩配合齿抓钳进行牵引从而剔除子宫肌瘤。子宫肌瘤被楚楚之后，可以从左下腹的切口取出来，如果子宫肌瘤的体积过大，可以首先粉碎再取出。手术完毕后，对病患者的富强进行冲洗，并且对病患者创面的渗血情况进行仔细地检查，把手术器械撤出来，释放气体，缝合腹壁切口。 对照组：对该组病患者采取了开腹手术来剔除子宫肌瘤。进行硬膜外麻醉，开腹进入腹腔，首先把6单位的垂体后叶素注射入子宫体部，然后在肌瘤突出的地方把子宫肌层切开，切除子宫肌瘤。在肌瘤切除后，对肌壁进行间断缝合，关闭肌瘤腔。依次进行腹壁缝合。 （2）观察的指标： 观察和对比两组病患者的治疗效果，主要内容包括了：术中出血量、、术后并发症的发生情况、住院的时间、肛门排气时间以及复发率等等。复发指的是在元肌瘤部位以外的地方出现新的子宫肌瘤。 3、统计学方法 采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当Plt;5%时，