腰椎间盘突出症患者的术后护理及压疮的预防.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎间盘突出症患者的术后护理及压疮的预防 刘文华 河南省商丘医学高等专科学校护理系 476100 【摘要】目的：总结89 例腰椎间盘突出症患者术后护理经验，提高术后治疗效果。方法：通过对2012 年6 月～2012 年9 月我校附院收治的89 例腰椎间盘突 出症患者进行术后全面护理。结果：通过对患者实施全面护理，均无并发症发生且恢复工作。结论：对腰椎间盘突出症患者术后实施全面护理，能有效减少并发症 发生，促进患者早日出院。 【关键词】腰椎间盘突出症；术后护理；压疮；预防 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺 激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是 腰腿痛最常见原因之一[1]。临床工作中经严格正规保守治疗或马尾神 经受压者，应行手术治疗。因患者术后需卧硬板床，压疮发生机率增 加，现将我校附院自2012 年6 月～2012 年9 月期间，在骨科住院， 腰椎间盘突出症术后患者的护理体会和压疮预防措施报道如下。 临床资料 1.一般资料 自2012 年6 月～2012年9 月我校附院骨科共收治腰 椎间盘突出行手术治疗的患者89 例，其中男性46 例，女性43 例， 年龄最大71 岁，最小32 岁，平均年龄（48plusmn;2.6 岁）。 2.方法 2.1 采用Braden 评分方法对患者实行早期压疮预警风行评估，根 据分值对其实施早期护理干预。分值越低，患者发生压疮可能性越大， 分值越高，发生压疮可能性越小，评分范围为6～23 分，总分值﹤12 分，提示有压疮发生的危险度高，总分值12～14 分，提示有压疮发 生的危险度中等，总分值15～17 分，提示有压疮发生的危险度轻， 总分值ge;18 分，提示没有压疮发生的危险。 2.2 采用日常生活能力表（ADL）评估患者术后恢复期的生活自 理能力。 护 理 1.术后病情观察 1.1 生命体征 术后每半小时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压 直至生命体征平稳，改为每2h 测量一次，出现异常及时通知医生并 协助处理。 1.2 伤口及引流 术后放置负压引流管24～48h，目的是早期引流 创面内积血、积液，减少水肿和血肿。保持引流管的通畅并记录引流 液的量、颜色及性质，若引流量24h 超过250ml 且颜色为血性，则提 示有活动性出血，通知医生及时处理，若引流量48h 少于30ml 则考 虑拔除引流管。 1.3 下肢感觉及运动情况 患者麻醉清醒后及时询问患者下肢感 觉及运动情况，并与对侧及术前对比。 2.术后体位与预防压疮 术后绝对去枕仰卧位，卧硬板床。24ｈ 后可根据手术情况给予轴式翻身。避免组织长期受压是预防压疮发生 的根本措施。患者往往因手术限制，不能被过多搬动，活动少，翻身 受限，易造成局部持续受压。 术后出血较少者可每隔2ｈ翻身拍背一 次，既有利于伤口引流又能促进伤口愈合，压疮好发部位给予按摩， 预防压疮[2]。 3.饮食指导 术后患者肠蠕动恢复后给予流质饮食逐渐过渡到普 通饮食，给予高热量、高营养、高维生素易消化的饮食，以增强机体 抵抗力，促进早日康复。 4.心理护理 护士准确评估患者的心理状态，从主动关心患者的 生活入手，消除患者的焦虑、恐惧感。介绍以往的同类病历，让正在 进行康复治疗且取得良好效果的未出院患者与之交谈，解除患者的心 理障碍，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 5.术后功能锻炼 患者卧床期间坚持深呼吸及四肢肌肉关节的功 能锻炼，以促进血液循环，预防肺部感染和肌肉萎缩，术后根据患者 情况协助其做四肢关节训练、直腿抬高训练、腰背肌训练及下床行走 训练。 5.1 四肢关节训练 术后当天即可指导患者在床上进行四肢伸屈 练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼[3]。 5.2 直腿抬高训练 术后第二天即可协助患者进行双下肢直腿抬 高训练。患者仰卧位，膝关节伸直脚上举，鼓励主动抬高至最大幅度 后协助进一步抬高至30deg;，维持5s 左右，每次抬腿10～15 次，每天 可进行多次。术后3 天可鼓励患者主动直腿抬高，逐渐增大抬腿幅度 和时间。直腿抬高训练目的是防止神经根的粘连。 5.3 腰背肌训练 术后1 周开始进行腰背肌训练，指导患者采用飞 燕式、五点式或三点式腰背肌功能锻炼，每日2～3 次，开始时做10 下，以后逐渐增加次数，以不疲劳为度。