腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT诊断体会.docVIP

精品论文 参考文献 腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT诊断体会 柏钢史卫健 　　（荆门市中医医院（荆门市石化医院）放射科湖北荆门448000） 　　【摘要】目的：总结腮腺混合瘤及腺淋巴瘤的CT影像特点。方法：回顾分析1997年～2012年经手术病理证实的16例腮腺混合瘤和19例腺淋巴瘤的CT平扫及增强表现。结果:16例混合瘤患者，均为单侧单发;平扫CT值平均值为25HU；7例增强扫描动脉期CT值上升平均16HU。19例腺淋巴瘤患者，1例双侧多发；平扫CT值平均值为38HU，10例增强扫描动脉期CT值上升30HU。结论：在腮腺发病率前两位的良性肿瘤的诊断中，CT平扫和增强扫描能够从病灶部位、形态、密度等方面提供鉴别诊断信息，结合病史和各自的流行病学特点，在术前做出较为准确的判断。 　　【关键词】腮腺;多形性腺瘤;腺淋巴瘤;X线计算机体层摄影 　　【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0277-01 　　腮腺多形性腺瘤是口腔颌面外科最常见的腮腺良性肿瘤，过去习惯称之为腮腺混合瘤，它来源于腮腺上皮组织，约占腮腺肿瘤的60～70%［1］。腺淋巴瘤过去习惯称之为乳头状淋巴囊腺瘤，在腮腺良性肿瘤发病率中占第二位［2］。除了临床触诊外，CT检查是常规而有效的形态学检查方法。我院1997年1月～2012年9月期间，共具有完整CT和病理资料的16例多形性腺瘤和19例腺淋巴管瘤病例，通过对这些病例CT影像表现的回顾分析，我们对二者的CT鉴别诊断思路和方法进行了总结。 　　1资料与方法 　　11一般资料:所选病例均经手术病理证实。16例多形性腺瘤中，男5例，女11例，男女之比为1∶22;年龄27～52岁，平均45岁。19例腺淋巴瘤,男16例，女3例，男女之比为53∶1;年龄47～71岁，平均58岁。 　　12检查方法:先后使用过两种CT设备，即美国GE公司的Sytec Snergy及德国西门子公司的Emotion16全身螺旋CT扫描仪。常规平扫，部分病例平扫加增强扫描，层厚、层距均为5mm，多排CT扫描者多平面重建观察，增强扫描采用非离子型对比剂碘海醇80~90ml，Medrad mark Ⅴplus或Medrad Stellant Ⅱ高压注射器以2~3ml/s流速经肘静脉团注动态双期扫描。 　　2结果 　　21病灶分布、大小及发生位置（象限）:16例多形性腺瘤，左侧6例，右侧10例，均为单发，共16个病灶。腮腺腺淋巴瘤亦为单侧单发18例;双侧多发1例病灶，共19例、20个病灶。16例多形性腺瘤最大50times;28mm，最小为15times;17mm，平均为26times;22mm。19例腺淋巴瘤最大30times;24mm，最小为12times;16mm，平均为21times;18mm。全部36个病灶均发生在腮腺浅叶，本组未见腮腺深叶病灶。多形性腺瘤16例单发病灶中，1例发生在腮腺后下象限，其余在其他象限。19例20个腮腺腺淋巴瘤病灶中，17例18个病灶发生在腮腺后下象限，其余2例2个病灶在其他象限。 　　22平扫CT表现: 35例患者共36个病灶均表现为腮腺腺体内类圆形肿块。多形性腺瘤病灶的平扫CT值平均为25HU，边界清楚，2例边缘可见浅分叶，平扫内部出现低密度5例，呈不规则小片状模糊影。腺淋巴瘤病灶的平扫CT值约30HU，边界较清楚，未见分叶征，内部出现裂隙状低密度10个病灶，小囊状低密度3个病灶。 　　23增强扫描后强化表现: 16例多形性腺瘤患者中，7例平扫后做了增强扫描。19例腺淋巴瘤患者中，10例平扫后做了增强扫描。 　　参照腮腺肿块增强CT扫描强化程度分级标准［3］:Ⅰ级,0～10HU;Ⅱ级,11～20HU;Ⅲ级，21～30HU;Ⅳ级，31～40HU;V级，40HU以上，本组多形性腺瘤增强扫描病例中，4例强化较均匀，3例不均匀强化；不均匀强化的病灶短径均在30mm以上，其低密度灶位于病灶中心，强化区边缘较模糊；所有强化区动脉期CT值较平扫上升平均为16HU，40~60秒延迟期CT值较平扫上升平均为19HU。本组腺淋巴瘤不均匀强化9例，其内低密度灶呈裂隙样或边缘清楚的小囊状，所有强化区动脉期CT值较平扫上升平均为30HU，40~60秒延迟期CT值较平扫上升平均为20HU。 　　3讨论 　　腮腺多形性腺瘤（即腮腺混合瘤），作为最常见的腮腺良性肿瘤，以中年发病居多，但可发生于任何年龄，女性发病稍多于男性。多以耳下触及无痛性肿块就诊，病程发展较慢，患者多无特殊不适。腮腺腺淋巴瘤又叫Warthinrsquo;s瘤，是仅次于混合瘤而居第二位的腮腺的良性肿瘤，好发于50～70岁，男性多见［4］，占85%~95%。 　　正常腮腺组织脂肪含量较多，腮腺内肿块由于良好的密度对比很容易发现