腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理体会 湖南省株洲市三三一医院 412002 【摘 要】目的：研究并总结腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理经验。方法：参照完全随机数表方法，将2014年5月-2015年9月在我院接受甲状腺癌根治术的70例患者进行随机分组，并在手术过程中分别予以常规护理（常规组）和围术期全面护理（全面组），每组35例，对比两组护理效果。结果：全面组的护理满意度评分为（91.47plusmn;4.30）分，显著高于常规组（t=10.47，P＜0.05）；全面组的并发症发生率仅为8.57%，较常规组有显著下降（X2=7.46，P＜0.05）。结论：从术前、术中及术后对腔镜下甲状腺癌根治术患者予以全面围手术期患者，有利于降低并发症率，构建良好护患关系。 【关键词】腔镜;甲状腺癌根治术;围手术期护理; 甲状腺癌属于临床上一种高发病率的恶性肿瘤类型，手术已成为该病的首选疗法。随着上世纪末期首例腔镜甲状腺叶切除术的顺利完成[1]，腔镜甲状腺手术已经得到广泛运用。腔镜下甲状腺癌根治术不仅对术者的技艺要求高，也对围术期护理工作提出了更高要求。本次研究通过前瞻性随机对比分析，探讨全面护理对于接受腔镜下甲状腺癌根治术治疗患者的具体效果，以便为临床工作提供参考。详情确认无误后汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 参照完全随机数表方法，将2014年5月-2015年9月在我院接受甲状腺癌根治术的70例患者进行随机分组，并在手术过程中分别予以常规护理（常规组）和围术期全面护理（全面组），每组35例。入选者均符合腔镜下甲状腺癌根治术的手术指征[2]。常规组中男20例，女15例，平均年龄（43.68plusmn;5.20）岁；全面组中男女各21例、14例，平均年龄（44.17plusmn;5.87）岁。对两组的年龄、性别等基本资料予以统计学分析，证实存在显著可比性（P＞0.05）。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。 1.2 方法 常规组予以常规护理，即术前常规检查，术后监测生命体征等。全面组则采取围术期全面护理：（1）术前护理：留取各类化验标本、凝血功能指标等，并询问患者过敏史，说明手术步骤和注意事项，帮助缓解患者的紧张情绪，可通过说明腔镜手术相对于传统手术的安全性和微创性，促进患者在手术中保持平稳情绪，提高依从性；（2）术中护理：做好手术配合，同时密切观察患者体征，若发现存在皮下气肿需第一时间调控二氧化碳气体的灌注速率，若发现患者存在呼吸困难则需备好氧气瓶等抢救器材；（3）术后护理：手术后若存在切口出血则需协助患者采取半卧体位，并予以低流量吸氧；患者清醒后可指导患者适量进食流质食物，并询问是否存在吞咽不适或观察是否出现呛咳；手术后需确保引流管通畅，并每日观察引流液颜色和量；术毕6h指导患者去枕平卧，监测呼吸频率并要求患者主动咳嗽，观察是否存在痰液阻塞气道。 1.3 观察指标[3] 统计两组的并发症发生率，同时自制满意度量表（百分制），在手术结束、患者生命体征平稳后调查护理满意度，分数越高表示越满意。 1.4 统计学方法 将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。 2 结果 护理满意度调查结果显示，全面组的护理满意度评分为（91.47plusmn;4.30）分，显著高于常规组的（80.67plusmn;5.92）分，差异具统计学意义（t=10.47，P＜0.05）.全面组的并发症发生率较常规组有显著下降，对组间并发症率差异进行统计学分析后发现存在显著意义（P＜0.05），如下表1所示： 3 讨论 由于甲状腺癌属于一种恶性肿瘤，患者往往容易滋生恐慌、焦虑或抑郁等消极情绪；加上甲状腺肿瘤的复杂生物学、组织学特征，手术后发生并发症的风险高。因此在围手术期就应该予以全面的护理干预。全面护理要求结合手术特征，始终以患者需求为中心，从术前、术中以及术后三个方面采取科学合理的护理干预措施，在确保手术疗效的前提下，尽可能降低术后并发症风险、确保患者的舒适性[4]。本研究中通过在手术前的心理护理和术前准备工作，能让手术医师了解患者情况，在进行高风险操作时更加集中注意力，同时也让患者保持良好心态和依从性；手术中对患者是否出现皮下水肿予以观察和手术配合则能更好确保手术的顺利进行；手术后的引流管护理、饮食护理和预防出血护理则可降低并