脑血管病患者颈动脉硬化的彩色多普勒超声检测特点与价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑血管病患者颈动脉硬化的彩色多普勒超声检测特点与价值分析 邵阳市中心医院（超声科） 湖南邵阳 422000 【摘要】 目的：探讨脑血管病患者颈动脉硬化的彩色多普勒超声检测特点与价值。方法：收集我院2013年~2104年DSA诊断脑梗塞颈动脉粥样硬化的患者，定义为研究组。对照组为同期我院进行健康体检的人群。对比（1）B超下研究组和对照组斑块性质。（2）研究组中DSA与B超对诊断不同狭窄程度的颈动脉病变的一致性。结果：（1）研究组和对照组颈动脉粥样斑块检出人数分别120例与67例，检出率分别为100%、55.8%（Plt;0.05）；研究组和对照组斑块性质同样存在差异（Plt;0.05）。（2）以DSA为金标准，彩色多普勒超声对诊断颈动脉不同程度管腔狭窄病变的一致性的Kappa值0.693，提示彩色多普勒超声与DSA有较好的相关性（Plt;0.05）。结论：脑梗塞患者中颈动脉硬化斑块比例明显高于健康人群，彩色多普勒超声与DSA检测有较好的相关性。 【关键词】脑血管病；颈动脉硬化；彩色多普勒超声 动脉粥样硬化可累及主动脉、颈动脉、冠状动脉及外周动脉，病理表现为内-中膜的增厚、毛糙。颈动脉由于位置浅表，为评价全身动脉粥样硬化程度的较好部位[1]。目前诊断颈动脉动脉粥样硬化的方法较多，如核磁共振成像、超声、动脉造影等。MRI检查费用昂贵，不利于长期随访观察。动脉造影为有创性检查而且难度要求高，在基础医院开展困难。因此本次研究拟收集我院2013年~2104年DSA诊断脑梗塞颈动脉粥样硬化的患者，探讨彩色多普勒超声检测特点与价值。 1资料与方法 1.1 病例选择 收集我院2013年~2104年DSA诊断脑梗塞颈动脉粥样硬化的患者，共计120例，男性76例，女性44例，年龄46~69岁，定义为研究组。对照组为同期我院进行健康体检的人群，男性70例，女性50例，年龄47~63岁。两组性别、年龄无差异。 1.2 入选标准（1）未曾做过颈部放射治疗。（2）无风湿性心脏病、心房颤动、心律失常。 1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）单侧颈内动脉支架置入史者。（3）曾有冠状动脉的搭桥、心脏血管再移植、体内金属异物者。 1.4 检查方法 1.4.1 颈动脉B超 患者取平卧位，使用GE—LOGZQ5彩色多普勒超声仪，探查双侧颈总动脉及分支。计算颈动脉内-中膜厚度。颈动脉内-中膜厚度lt;1.0mm定义为正常；1.0mmle;颈动脉内-中层厚度ge;1.0mm为轻度狭窄；颈动脉内中膜厚度gt;1.0mm，lt;1.5mm为中度狭窄；颈动脉内中膜厚度ge;1.5mm为重度狭窄。 1.4.2DSA使用飞利浦公司DSA系统检测颈动脉，作为颈动脉狭窄判断的金标准。 1.5 观察指标 对比（1）B超下研究组和对照组斑块性质。（2）研究组中DSA与B超对诊断不同狭窄程度的颈动脉病变的一致性。 1.5.1 斑块性质（1）软斑块：回声低于周围血管外膜；（2）硬斑块：回声等于或者强于周围血管外膜；（3）钙化斑块：强回声且伴有声影；（4）混合性斑块，钙化区小于斑块面积的90%，伴随或不伴声影，且无回声区小于斑块面积的80%。（1）和（2）为不稳定斑块，（3）和（4）为稳定斑块。 1.6 统计学 数据录入 EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用chi;2检验法，以Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 B超下研究组和对照组斑块性质比较 研究组和对照组颈动脉粥样斑块检出人数分别120例与67例，检出率分别为100%、55.8%（Plt;0.05）；研究组和对照组斑块性质同样存在差异（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 目前诊断颈动脉狭窄的方法很多，包括动脉造影、CT血管造影、磁共振血管成像，等，但是由于费用高、有创和风险性造成临床中使用不普遍[2]。颈动脉超声能提供二维超声图像，又能提供血流动力学情况，是评价全身动脉粥样硬化程度的较好指标。还有学者指出颈动脉彩色多普勒超声具有可重复性好、分辨率高、可重复性强的特点[3]。 本次研究发现研究组和对照组颈动脉粥样斑块检出人数分别120例与67例，检出率分别为100%、55.8%（Plt;0.05），此外研究组和对照组斑块性质同样存在差异（Plt;0.05）。我们分析缺血性脑血管病病理基础是动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化的发展过程中，内膜下脂肪堆积形