脑卒中恢复期患者日常生活活动能力的评价与分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中恢复期患者日常生活活动能力的评价与分析 黄永回( 广西南宁市邕宁区中医院脑病科 5 3 0 2 0 0 ) 【摘要】脑卒中可造成日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）能力的损害，为了解恢复期患者ADL能力损害情况反规律，以便有效地指导这类病人的A DL康复训练，本文选取了恢复早期30例，中后期30例，用Ba r t h el指数进行评价。结果ADL能力损害程度：早期组大于中后期组（Plt;0.05），但在AD L10项活动中，除床椅转移和行走两项损害早期组大于中后组（Plt;0.05）外，余八项两比较无显著性差异（Pgt;0.05）。同时还发现，不论哪一组其洗澡、整洁修饰、上下楼梯、上厕所反穿衣等五项活动多为中重度损害，进食、行走、床椅转移两项多为中度损害，大小便控制基本无改变。提示从恢复早期开始就应有计划、有目的地进行ADL训练，并加强对以上五项损害较严重的ADL的训练，以尽早及最大限度地恢复生活自理能力。 【关键词】 脑卒中 ADL评价 Brathel指数 脑卒中会导致日常生活活动（Activities of Daily Living, ADL）的障碍，但对恢复早期与中后期病人的ADL损害程度的比较反这一期病人ADL中哪些活动损害相对较重或较轻，目前国内研究尚少。为对脑卒中恢复期患者更有针对性地评价与训练，提高其康复效果。笔者对未经ADL正式训练的60例脑率中恢复期患者的ADL进行评价与分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均经临床和CT确诊为脑卒中的我院住院患者，男50例，女10例，年龄为44—85岁，平均60.87岁；脑梗塞49例，脑溢血11例；恢复早期组（为A组）30例，病程21—120天，平均55.64天，中后期组（为B组）30例，病程108—362天，平均244.66天。右偏瘫21例，左偏瘫39例。 1.2 ADL评分法 采用Brathel指数记分法，满分为100分。得分越低，ADL能力损害就越大。 1.3 统计学分析 计量资料采用x-plusmn;s表示,采用t检验。 2 结果 2.1 两组病人总的ADL平均Brathel的指数得分：A组59.00分，B组71.66分，即A组小于B组，Plt;0.05，其中只有行走、床椅转移两项平均得分的两组比较，A组小于B组，Plt;0.05，余八项两组比较均无显著性异异，Pgt;0.05。 2.2 两组病人的10项ADL中都以洗澡、整洁修饰、上下楼梯、上厕所及穿衣五项平均得分为中重度下降，进食、行走及床椅转移三项平均得分多为轻中度下降，而大小便控制平均得分基本无变化，见附表。 附表 60例脑卒中恢复期的ADL （x- plusmn;s） 3 讨论 脑血管疾病患者生活活动能力的提高,已成为目前康复医学工作研究的难点和热点课题，ADL是功能评估和康复诊断的重要组成部分，是确定康复目标，制定康复程序，评估康复疗效的依据，是康复医学必不可少的重要步聚[1]，其在脑卒中康复医疗中作用和意义更为重大。 生活能力是指人们独立生活的基本能力,该能力水平的高低直接关系到生存质量的优劣,用Ba r t h el指数不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态,也可以预测治疗效果及预后,是目前应用最广、效度和信任度最好的残疾量表[2]。本文对未经正式AD L训练的60例脑卒中恢复期患者观察结果发现其A D L能力损害程度及规律为早期明显重于中后期，但在10项ADL中，只有床椅转移及行走两项损害早期明显大于中后期组，其余八项损害程度两组比较均无明显差别。提示大部分ADL的损害没有随病期的延长而自然改善，与国外有人研究发现大多数病人的Br a t h e lA DL评分的改善限于前3个月的结果[3]相一致。而早期康复治疗能明显提高患者患肢运动功能和日常生活能力[4]。另外脑卒中急性期过后的头3个月各种功能障碍常有自然康复倾向，以后的恢复进度就明显减慢[5]，即恢复中后期自然恢复机会也很少。由此可知，脑卒中恢复中后期自然恢复机会少，恢复进度慢等客观因素及没有及早和积极进行ADL康复训练的主观因素，可能是出现本文结果的主要原因。提示脑卒中患者从早期就应开始有针对性、有计划、有目的地进行正规系统的包括ADL在内的康复训练；加强对陪护人员的康复知识培训教育，改变我国历来陪护人员对患者过多照顾，样样帮做以致使病人失去康复锻炼和康复机会的做法，充分发挥和利用陪护人员参与作用，积极引导病人自己主动早练多做，只有这样，才能达到早康复、早回归社会的目的。此外，本