脑梗塞急性期的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑梗塞急性期的护理观察 丁雪清 陆海珍 (广西南宁市宾阳县中医院 530400) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）30-0324-02 【摘要】 急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见病,其发病率有逐年上升的趋势,发病机制复杂,神经功能缺失症状常在48小时内逐渐加重。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞在不同时期内危险因素严重程度是不同的，急性期危险性相对较大，表现为梗塞灶继续扩大，梗塞的水肿灶继续增大，不易控制，神经功能继续丧失，程度加重，严重的时候可引起中枢性呼吸、心跳停止，所以脑梗塞有高致死率和致残率。一年来，通过对我科72例脑梗塞患者的护理观察，为医疗提供了宝贵的信息，使患者得到及时的救治和加快病人康复的脚步起到了很大的作用。现将护理体会报告如下。 【关键词】 脑梗塞 急性期 护理观察 1 临床资料 本组72例患者，男54例，女18例，年龄38～92岁；原有高血压病史41例，合并冠心病史21例, 主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫67例；意识障碍9例；面瘫32例，失语8例，昏迷3例。 2 治疗原则 溶栓治疗是符合条件的急诊脑梗塞患者最佳的治疗方法，如果能够尽快地对脑梗塞患者迅速诊断，实施溶栓治疗，急性期后进行高压氧治疗，大多数患者恢复比较理想，降低了致残和死亡的发生率。要想成功抓住这个宝贵的治疗时机，我们就必须在脑梗塞的急性期，仔细观察、及时发现脑梗塞早期出现的各种临床症状，为诊疗提供有效的依据，抓住治疗的契机，对病人的康复将起到事半功倍的效果。 3 观察 3.1 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，脑梗塞病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。所以在急性期要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。 3.2 监测生命体征及心功能变化 脑梗塞急性期从发病到病情稳定前，患者心脑血管处于极不稳定状态，易发生心功能衰竭或复发脑血管意外。心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，所以，此旗患者以静卧为主，兼顾预防并发症，减轻后遗症。 3.3 语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,出现判断或智力障碍,困倦、嗜睡. 哈欠连连，都是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.脑缺血严重恶化，表明梗塞灶继续扩大，梗塞的水肿灶继续增大，头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆. 3.4 注意观察肢体血供情况 急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。 3.5 注意观察患者有无一过性黑檬、肢体麻木或短暂性视力障碍，这些症状都是提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警器 。 3.6 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。 颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用 4 护理 4.1 瘫痪肢体的锻练 脑梗塞急性期后均留有不同程度的偏瘫后遗症，故早期协助和指导患者进行瘫肢的功能锻炼，尽最大限度地恢复生活自