脑外科患者应用静脉留置针的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑外科患者应用静脉留置针的护理 鹤岗市中医院 154100 摘要：目的 探讨脑外科患者应用静脉留置针的护理方法，为患者选择最佳的静脉输液方式提供依据。方法 回顾性分析我院脑外科180例应用静脉留置针患者临床资料。结果 静脉留置针最大程度降低了患者痛苦，提高了工作效率。结论 静脉留置针作为一种科学的输液工具，减少了感染和出血的机会，在临床护理实践中切实可行，值得临床推广。 关键词：留置针；颅脑损伤；应用 静脉留置针的应用可减少反复穿刺导致的血管损伤，起到保护静脉、减少患者痛苦的作用，因此静脉留置针的应用范围也越来越广泛，特别是危重患者的抢救及静脉营养支持方面，作用更是突出。不过静脉留置针也存在一些不容忽视的问题，比如长期置管引发的一些并发症，因此，静脉留置针的护理非常重要。现就我科静脉留置针的护理方法总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我科2013年6月—2014年5月间180例应用静脉留置针的颅脑损伤患者，其中男110例，女70例；年龄19岁-79岁，平均年龄54.5岁；硬膜外血肿57例，硬膜下血肿83例，脑内血肿20例，多发性颅内血肿13例，脑干损伤7例；住院时间28d-68d。 1.2 操作方法 采用美国BD公司生产的静脉留置针，规格有16G、18G、22G、24G，依据需要选择不同型号并根据留置针的使用原则，宜选用粗、直、血流丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。操作前做好查对工作，打开留置针包装，连接输液器头皮针，严格执行无菌操作，常规消毒穿刺部位，扎止血带，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置针右侧针柄以15deg;-30deg;角缓慢进针，见针尾部有回血时，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走行推进少许，确保外套管在静脉内，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将套管全部送入静脉内，松开止血带抽出针芯，开放输液器开关液体滴入顺畅后，用60cmtimes;70cm“安舒妥”伤口愈合快示格胶贴固定静脉留置针，并根据病情调节输液滴速。输液完毕可将抽有封管液的注射器连接输液器针头，以边退边推的方式退出输液器的针头即可。当再次输液时，用碘酊、酒精消毒静脉帽胶塞，先用5-10ml生理盐水冲管，再将输液的针头刺入静脉帽内完成输液治疗。 2 静脉留置针的护理 2.1 加强健康教育 静脉置管前护理人员要与患者及家属及时沟通，使其了解静脉留置针的主要作用，并告知其决定输液速度的主要因素包括患者自身的病情及药物性质，使其具备基本的留置针护理常识，注意掌握预防留置针并发症的护理方法；患者置管期间避免肢体的剧烈活动，并保持穿刺部位干燥、清洁，注意严禁淋浴，以免发生感染、导管堵塞或液体渗漏等问题。 2.2 操作技术要熟练，穿刺前检查好套管针，正确选择血管，输液器每日更换1次。每次注药、输液应严格无菌操作，液体滴完后要及时封管，并关好留置针小调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽应用无菌纱布包裹，并用胶布固定好。封管液只能当天配制使用，封管注射器1人1具。 2.3 密切观察局部反应 置管期间要指导患者密切观察穿刺部位的情况，如发现局部出现早期局部炎症反应，比如渗血、渗液、肿胀等，则要将置管立即拔除，并根据实际情况作对症处理，及时消除炎症，促进血液循环及血管弹性的恢复。 2.4 置管期间的护理 静脉留置针置管期间，要做好患者的全面护理，密切监测其各项生命体征；用碘伏、酒精或碘酊等对穿刺部位进行消毒，每日至少1次，用透明的无菌敷贴覆盖后，再用小纱布固定好，注意小纱布上必须标注清楚置管时期及时间；如患者需要连续输注，则输液器要每天更换，每周至少更换1次肝素帽；观察留置针是否存在堵塞现象，如有发现及时拔除；输液过程中要密切观察输液滴速，如输液速度过快可能会导致患者出现药物不良反应；如输液速度较快，则要防止液体滴空。 2.5 输液前后的护理 患者每次输液前及输液后，均需对其局部静脉进行仔细检查，排除红、肿、热、痛、硬化等现象；询问患者是否出现不适，发现异常及时拔除导管，并对症处理。工作中，护理人员要不断提升自身的专业素质与综合素质，熟练掌握护理操作技术，做好留置针的观察与护理，将并发症的发生概率控制在最小范围内，促进患者的康复。 3 讨论 静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一[4]。在平时的护理工作中，我们经常遇到这样的情况，颅脑损伤患者需要多次、长时间输液，心理压力及疾病影响存在不同程度的烦躁不安，很容易造成针头穿破血管，引起渗漏[5]，有时1d重复穿刺4次-5次，或者天天重复输液，或者病情变化随时输液，时间一长，输液??成了他们住院的一个大问题