脑功能治疗仪用于缺血性脑卒中的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑功能治疗仪用于缺血性脑卒中的护理体会 耿红梅（哈尔滨市第四医院神经内科 黑龙江哈尔滨 150026） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0261-02 脑卒中（Stoke），又称中风或脑血管意外（Cerebrovascular accodent），是一组突然起病，迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的急性脑血管疾病。脑卒中是神经系统的常见病和多发病，是一种致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约四分之三不同程度地劳动能力丧失，其中重度致残者占40%。缺血性卒中是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。近年来的基础和临床研究显示，中枢神经系统损伤后，大脑可通过训练和运动再学习在结构和功能上进行重组，使其功能得到恢复[1]。本研究对缺血性脑卒中患者进行脑功能治疗仪与早期康复护理措施相结合的方法，以提高患者的生存质量。 1 研究对象与方法 1.1研究对象 2009.9月-2010.4月在某三级医院门诊及住院治疗的缺血性卒中患者45例，所有患者全部经CT或MRI检查确诊，并符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准及符合汉密尔顿抑郁量表标准（总分gt;8分）。其中男性22例，女性23例，年龄43-86岁，病程＜6个月者26例，6个月-1年者14例，＞1年者5例。患者神志清醒，生命体征平稳，排除既往有精神病史，智力障碍，内源性抑郁或成瘾物质所致精神障碍。 1.2研究方法 本研究采用的是类实验研究的自身对照法，其方法是由经过培训的研究者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及日常生活评定（ADL）Barthel指数对研究对象进行评定，作为初评，然后进行护理干预，脑功能治疗仪结合早期康复护理措施，时间为 1个月，再由该研究者为患者做上述评定，作为末评。 1.3护理 1.3.1常规护理措施包括：入院后心理护理，早期康复护理等。 1.3.1.1心理护理：对各类型患者采用不同的心理交流与沟通技巧 对生活不能自理、心境抑郁（心境低落）悲观厌世的患者，为其讲解脑卒中的发病机制，注意事项及治疗前景，用诚恳的语言与患者建立良好的护患关系，对病情变化、检查结果主动向其做科学的解释，用正确的人生观感染患者，鼓励家属及亲友多关心多问候，对重度抑郁要防止自杀。 对焦虑不安、害怕的患者，用亲切的语言取得信任，鼓励患者表达感受认真倾听，了解产生焦虑的原因，帮助患者解决实际困难，并对患者的进步及时给予肯定和表扬。 对运动性激越（易发脾气）的患者指导其学会调节情绪，发展积极的自我感觉，从情境中去体验积极的感受，疏泄及平定情绪，正确看待病情积极配合，早期康复。 对兴趣丧失或缺如的患者，鼓励其多参加活动，培养多方面兴趣。 触摸护理—每日进行2次，分别于早饭后、晚睡前进行。触摸护理的方法是亲属或护士一手牵拉患者手，一手轻轻抚摸患者前额发际，配合和蔼、简短语言，通过心理护理途径调节人体循环系统，达到良好全身放松，使患者处于最佳状态。[2] 健康教育：对病人及家属给予相应的健康教育，使其主动配合治疗。 1.3.1.2早期康复护理：包括正确的功能体位摆放，定时翻身，按摩，肢体关节的主、被动运动，防止可能发生的运动异常痉挛，关节僵直，压疮等，予以正确的日常生活活动能力（ADL）的指导。 1.3.1.3其他护理措施：基础护理给予饮食护理，从饮食种类及就餐环境等方面。睡眠护理创造良好的睡眠环境促进睡眠的措施等。 1.3.2在生命体征平稳的前提下，即给予脑功能治疗仪康复治疗。患者取坐位或卧位，安静状态下进行治疗。头戴治疗帽，将前治疗仪固定在眉间略上方，两侧治疗仪固定在两耳后略下方，治疗体可横向移动，使2-3个治疗体集中于局部，可以达到扩大治疗量的目的[3]。电极置于双侧耳后乳突穴及运动功能障碍的一侧肢体的伸曲侧，一般患者强度用高档，需要较长时间治疗的患者和老年、体弱者用低档适应几天后再用高档，治疗仪的参数调整以病人的自我感觉为参考。每日一次，每次治疗30分钟，两周为一疗程，两疗程之间间隔3天。 2 结果 2.1测量指标 采用日常生活活动（ADL）的Barthel指数及汉密尔顿抑郁量表作为指标进行评定。 Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床与轮椅转换、平地行走、上下楼梯10