脑功能治疗与药物治疗对焦虑障碍疗效的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 脑功能治疗与药物治疗对焦虑障碍疗效的对照研究 刘晶洁 许俊亭（辽宁省大连市第七人民医院 辽宁大连 116023） 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0078-02 【摘要】 通过探讨脑功能治疗在焦虑障碍治疗中的作用，得出结论：脑功能治疗合并药物治疗是治疗焦虑障碍的较好方法。 【关键词】 焦虑障碍 脑功能治疗 抗焦虑药 抗抑郁药 疗效 焦虑障碍是公认的常见精神障碍，它包括广泛性焦虑症、恐怖症、强迫症、创伤后应激障碍等。本研究用脑功能治疗合并药物治疗与单纯药物治疗进行比较研究，以探讨脑功能治疗在焦虑障碍治疗中的作用。 1 对象与方法 1.1研究对象 来自我院2008年6月—2009年3月门诊及住院患者，排除患有严重躯体疾病者，符合焦虑症诊断者共70例，其中广泛性焦虑症53例，惊恐障碍17例，均符合CCMD-3相应的诊断标准，且汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分gt;17分。将患者随机分为两组，A组(脑功能治疗合并药物治疗组)35例，年龄16-52岁，平均(36.5plusmn;7.9)岁；其中男性16人，女性19人，广泛性焦虑症26例，惊恐障碍9例；B组(单纯药物治疗组)35例，年龄16—49岁，平均(35.3plusmn;8.2)岁，其中男14人，女21人，广泛性焦虑症27例，惊恐障碍8例。两组年龄、性别构成、文化程度等一般情况经统计学分析均无显著差异。 治疗结束时，因药物副反应及经济等原因，A组脱落3例、B组脱落2例。故资料分析按32例和33例统计分析。 1.2研究方法 1.2.1 药物治疗方法 两组均给予5-经色胺再摄取抑制剂(SSRIs，主要为百优解、赛乐特)合并苯二氮卓类(BDZ)药物(主要为阿普唑仑、氯硝安定)治疗。剂量均为临床常用有效剂量(百优解、赛乐特剂量为20-40mg/d，阿普唑仑剂量为0.4-0.8mg/ d,氯硝安定剂量为2-4mg/d)，两组间无显著差异。 1.2.2 脑功能治疗采用 应用常州雅思医疗器械有限公司生产的YS系列脑功能障碍治疗仪对患者进行脑功能治疗。 1.2.3 评分方法 ①疗效评定：两组于治疗前、治疗后1周、2周、6周末及半年后给予HAMA、CGI-GI评分，并以CGI中疗效4级评分标准评定临床疗效。②复发指标：以CGI-GI临床症状“稍恶化”为波动复发指标。 1.2.4 统计方法 所有资料经SPSS14.0统计软件处理。 2 结果 2.1临床量表评分变化结果显示 两组改善焦虑情绪的起效时间相似，但A组于治疗6周末、半年后的 HAMA评分下降更明显。6周内两组CGI-GI评分无明显差异，但半年后随诊A组评分较低，两组间差异有统计学意义。 2.2有效率比较 按4级标准评定，治疗6周后，A组显效10例、有效16例、稍有效1例，总有效人数27例，无效5例，总有效率84.38%；B组显效6例、有效15例、稍有效3例，总有效人数24例，无效9例，总有效率72.73%。经卡方检验(chi;2=2.2196, Pgt;0.05),两组无显著性差异。 2.3半年复发率比较 半年后随诊，单纯药物组有9例波动复发，其复发率为27.27% (9/33);合并脑功能治疗组仅有2例波动(稍恶化)，其复发率为6.25%(2/32)经卡方检验(chi;2=5.107,Plt;0.05)，两组有显著性差异。 3 讨论 临床研究表明，BDZ具有快速缓解焦虑的作用，而且SSRIs对广泛性焦虑症、惊恐障碍等有较好疗效。但药物治疗毕竟只对部分患者有效且症状缓解并不十分彻底，远期疗效尚不确定。研究发现，脑功能治疗依据脑波同步原理，用专有技术编制的特殊声、光信号及电脉冲，分别作用于人的耳、眼和相关的经络穴位，利用声、光信号频率的节律变化，影响、调节人体的脑电活动水平及兴奋程度，增强脑供血，从而达到减轻焦虑紧张、生理心理放松、提高注意力、记忆力和创造力、控制疼痛等目的，尽管起效较慢但远期疗效好。将两种方法合并治疗焦虑障碍，可以取长补短，获得最佳临床疗效。 药物治疗对缓解焦虑障碍的躯体症状如交感神经兴奋症状、运动不安、睡眠障碍等具有起效快、近期疗效好的特点，但对患者紧张心理、认知行为障碍疗效甚微，对于一些特殊症状如强迫行为等单用药物治疗效果不理想。而脑功能治疗的临床实践证明对之有较好作用。因此，将两种治疗相结合有望取得更好的临床疗效。本研究