胎儿先天性心脏病应用彩色B超筛查的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 胎儿先天性心脏病应用彩色B超筛查的临床分析 湖南怀化辰溪县人民医院B超室 419500 【摘 要】目的 探讨胎儿先天性心脏病应用彩色B超筛查的临床价值。方法 选取2013年1月-2014年1月于我院做产前检查的480名孕妇（496例胎儿）为研究对象，对产妇进行彩色B超检查，对检查结果显示胎儿心脏存在异常的孕妇行再次检查与病理分析，以判断彩色B超检查对胎儿先天性心脏病的正确诊断率。结果 496例胎儿经彩色B超检查显示有18例胎儿为先天性心脏病，胎儿先天性心脏病发生率为3.63%，其中有12例室间隔缺损，5例法络四联症，1例房室间隔缺损；经再次彩色B超检查并结合病理检查，分析得出18例先天性心脏病胎儿中有16例诊断正确，诊断正确率为88.89%。结论 产前对孕妇进行彩色B超检查，对存在心脏异常的胎儿具有较高诊断率，有助于优生优育，减轻家庭、社会负担。 【关键词】彩色B超检查；先天性心脏病；胎儿；筛查 先天性心脏病是新生儿出生缺陷中最为常见的疾病，我国发病率约为8%~12%，患有先天性心脏病的新生儿一出生便死亡的约占20%，可见其对家庭造成的影响很严重[1]。彩色B超检查可向医师提供胎儿心内结构与大血管信息，是临床目前诊断胎儿先天性心脏病的有效方法，可使存在先天性心脏病的胎儿在早期得到诊断[2]。为了探讨胎儿先天性心脏病应用彩色B超筛查的临床价值，以于我院进行产检的480名孕妇（496例胎儿）为研究对象，对其实施彩色B超检查，取得较好结果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月-2014年1月于我院做产前检查的480名孕妇（496例胎儿）为研究对象，孕妇年龄21~36岁，平均年龄（26.3plusmn;0.5）岁；其中276例孕周11~14周，204例孕周22~26周；364例初产妇，116例经产妇。所有入选产妇对此次研究知情，且签署知情同意书并能够积极配合。 1.2方法 所用超声诊断仪为我院现有的GE730型彩色多普超声诊断仪。参照《胎儿心脏筛查指南》[3]实施检查。以腹部横切面，根据胎儿下腔静脉、腹主动脉、胃等判断其心脏是否处于正常位置，并确定心脏位置。根据心脏四腔切面、心室流出道切面、主动脉弓与动脉导管弓切面以及胎上下腔静脉长轴切面4个切面对胎儿先天性心脏病进行筛查。①心脏四腔切面：明确心房、心室位置以及大小，观察房室瓣位置及其形态，室间隔是否连续，明确卵圆孔瓣、房间隔卵圆孔以及十字交叉卵圆孔的大小，测量心、胸比例。②心室流出道切面：明确大动脉起源部位，大动脉直径以及起始部位交叉情况。③主动脉弓切面：明确动脉导管分支与连续性。④上下腔静脉长轴切面：明确右心房与上下腔静脉的关系。观察动脉弓、半月瓣口与房室瓣口的血流情况。对于经彩色B超检查显示心脏存在异常的胎儿，应该告知胎儿父母实情，并让其于上级医院进行进一步检查，最终由胎儿父母选择继续妊娠或终止妊娠。对于继续妊娠的孕妇，应告知其每隔3周回院行彩色B超检查1次直到分娩，在胎儿娩出6个月内回院行超声心动图检查。 1.3诊断正确率评价方法 对经彩色B超检查显示为心脏存在异常的胎儿，再次行彩色B超检查并结合病理检查分析其诊断正确率。 2结果 2.1 496例胎儿彩色B超检查情况 496例胎儿经彩色B超检查显示有18例胎儿为先天性心脏病，胎儿先天性心脏病发生率为3.63%，其中有12例室间隔缺损，5例法络四联症，1例房室间隔缺损。18例先天性心脏病胎儿心脏畸形分类与构成比见表1. 3结论 先天性心脏病是新生儿先天性畸形中较为常见的一种，是由于在胚胎发育时期胎儿心脏、大血管发育异常或形成障碍而导致心脏解剖结构异常的情形[4]。先天性心脏病胎儿出生后的临床主要表现为紫绀、杵状指趾、生长发育差、多汗、喜欢蹲踞、消瘦等，听诊心脏存在杂音[5]。虽然随着医疗技术的提高，先天性心脏病患儿的病死率明显降低，但治疗的前提是能够确诊先天性心脏病。早期诊断先天性心脏病胎儿，可根据胎儿心脏畸形严重程度决定治疗方法，对于心脏存在轻微畸形，不影响循环功能的胎儿，在其出生后无需治疗；对于心脏畸形严重的胎儿，如果父母决定继续妊娠，可通过检查为临床治疗提供信息，由此可见早期诊断先天性心脏病对后期治疗的重要性。 通过彩色B超检查，可明确胎儿心脏内部结构与血管情况，有助于畸形的辨认，是临床目前用于筛查胎儿先天性心脏病的主要方法。且随着超声仪器的进步，三维、四维超声检查设备已广泛应用于临床多种疾病