胆结石的中医学研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 胆结石的中医学研究进展 刘庆明 刘凯 (山东省淄博高新技术产业开发区四宝山卫生院 255088) 【摘要】胆结石是一种严重威胁人类健康的常见病，且随着经济的发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，胆结石的发病率逐年上升。目前临床上以手术治疗为主，但术后结石的残留和复发仍制约其发展。近年来中医药在胆结石的研究中飞速发展，且充分弥补了手术治疗胆结石的不足。本文主要从胆结石的发病机制、预防与治疗等方面总述目前胆结石的中医学研究进展。 【关键词】中医学 胆结石 【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0328-02 胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病。胆结石包括胆囊结石、总胆管结石及肝胆管结石，在中医属“胁痛”、“黄疸”范畴。《内经》、《金匮要略》及后世众多医著均对其有所阐述[1]。胆结石虽然是一种古老的疾病，但经过几千年的临床观察及研究，其真正导致结石的原因仍然不明确。介于其发病广泛，对患者健康产生严重威胁，探究结石的发病机制与其防治方法便成为医学界面临的一重大问题。 胆结石的形成是一个极其复杂的过程，由于胆结石的成因多种多样，病理状况又变化多端，给胆结石的根治带来了麻烦；而胆结石若得不到及时有效地治疗，可引起胆绞痛，严重时可导致胆囊癌，严重威胁患者的生命安全和生活质量。传统西医治疗胆结石的方法大多仅限于治疗结石本身，即通过手术等方法排出结石，但副作用大，复发率高。而中医本着由里及表的原则，从根源上抑制胆结石的形成的源头，且作用于胆结石形成过程中的重要环节，且副作用小，价格便宜，且中医学更能在治疗疾病的过程中采用因人而异的个体化治疗方法，充分发挥中医药的作用。因此从中医角度理解胆结石发病机制以及中药在胆结石的预防与治疗中的作用机理有重要意义。本文从中医学角度，从胆结石的形成机理、预防以及治疗等方面总结了当前相关的研究进展。 1、胆结石的中医学形成机理 传统西医的观点认为，喜静少动，脂质代谢紊乱，胆囊动力学改变，肝部疾病等均是导致胆结石形成的因素，且随着科技的进步和社会的发展，遗传因素在胆结石形成过程中的作用也越来越受到重视[3]。而中医的观点则认为，胆附于肝，有经脉相互络属，肝胆互为表里；胆汁由肝之精气所化生，胆汁的化生和排泄由肝的疏泄功能控制和调节；胆为六腑之一，以通为顺。肝失疏泄，胆汁生化失常、排泄不畅，瘀滞日久，聚而成石。以中医的观点，肝和胆疏泄功能失常是胆结石的基本病机，若肝胆郁结，胆汁疏泄异常，则致胆气郁结，久而熬成石[4]。 女性患者多于男性约四倍，因女性多居家，易致情志抑郁，疏泄不利，气阻络痹而成石。而高热量、高胆固醇食品乃膏粱厚味、油腻炙搏之物，可酿湿生热，过度摄入可导致肝胆湿热，外邪内侵，以致湿热之邪蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄而致结石。 除肝胆疏泄功能异常之外，胆囊炎、脂肪肝、肝硬变、肠道病变等一系列病症也可引发胆结石[5]。有关资料载述：“肝气瘀滞，阻碍血行，血行不畅，尚可引起血络瘀阻之症。”中医认为，胆位于消化系统之中部，而附于肝，胆汁由肝之余气所生，有运化糟粕只用；而胆汁的排泄又依靠肝气的推动、胆囊的浓缩、胆道的通畅下行于肠。该通路中肝或肠的病变均可导致胆汁疏泄不畅，引起结石[6][7]。 2、中药在防治胆结石中的机制 胆结石的形成过程中，难溶性胆红素的形成、钙离子和胆固醇的积累起着非常重要的作用。针对以上胆结石形成过程中的重要环节，不同种类的中药配方可以起到预防胆结石形成的作用。实验证实，中药制剂鸡内金配以矾石、穿心莲等可以有效降低豚鼠的成石率，降低血清以及胆汁中钙离子的含量[8]，即通过改善胆汁的升华成分，降低钙离子含量，减少结石形成。利胆排石汤（主要成分为金钱草、鸡内金、海金沙、滑石、白术、白芍药、柴胡等）可以明显增加大鼠的胆汁流量，起到利胆作用[9]，说明利胆排石汤可以通过增加胆汁分泌、减少胆汁淤积而防治胆结石。养肝利胆颗粒主要成分为何首乌、枸杞子、白芍、陈皮、甘草等，可以增强胆囊平滑肌的收缩，减轻胆汁淤积[10]。 在用于预防胆结石的中药中，鸡内金为消积滞、健脾胃所用，其主泄利；矾石善收湿淫，最化瘀浊；金钱草可利水通淋、除湿退黄、解毒消肿，疏通肝胆之时亦可抑制炎症；配以柴胡等疏肝理气之药，利用大黄通腑攻下以利胆腑之气下行，佐药以生姜止吐、芍药止痛为用，诸药共行可达清热利湿、养肝健胃、疏泄利胆之功效。 3、中药在防治胆结石中的应用 中药治疗胆结石在临床上