胆结石腹腔镜术后护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胆结石腹腔镜术后护理体会 安徽省六安市中医院外三科 安徽六安 237006 　　摘要：近年来随着人民生活水平的提高，饮食的不规律睡前暴饮暴食、进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。而肥胖也是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。对于这类病人的逐渐增多，腹腔镜手术技术也日益成熟。对于腹腔镜术后病人的护理做为一名肝胆外科的护理工作者是深会。【1】 　　关键词：胆结石；腹腔镜；术后护理 　　【 abstract 】：in recent years，with the improvement of peoples living standard，irregular diet before sleeping，eating，eating low fiber，high in calories significantly higher incidence of gallstone disease.And obesity is also an important risk factor for the onset of gallbladder cholesterol calculus of obesity among three times as many as normal weight.For such patients，laparoscopic surgery technology is increasingly mature.For laparoscopic surgery patient care as a liver and gallbladder surgery nursing workers is deep.【 1 】 　　【 key words 】：gallstones；Laparoscope；Postoperative nursing 　　 　　 　　做为一名肝胆科的临床护理人员首先要熟悉腹腔镜手术的禁忌症，哪些病人不能够做此类手术。 　　一、绝对禁忌症： 　　1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。 　　2．伴凝血功能障碍者。 　　3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。 　　4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。 　　5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。 　　6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积lt;4.5cmtimes;1.5cm，壁厚gt;0.5cm（B超测量）。 　　7．严重肝硬化伴门静脉高压者。 　　8．中、后期妊娠者。 　　9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。 　　10．伴膈疝者。 　　二、相对禁忌证 　　1．结石性胆囊炎急性发作期。 　　2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。 　　3．胆总管结石并梗阻性黄疸。 　　4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。 　　5．既往有上腹部手术史。 　　6．病态肥胖。 　　7．腹外疝。 　　三、护理体会： 　　术后常规护理：患者术后应去枕平卧至少6小??。确保呼吸道通畅。若使用引流管需关注引流液的颜色、性质、气味变化情况，记录24小时内引流量，防止术后6小时内出现腹腔出血现象。 　　饮食护理：通常术后禁食持续24小时后即可进食并少量应用温开水，若患者并未出现呕吐等不良症状，便可应用低脂流质饮食，注意少食多餐，然后逐渐恢复成半流质饮食或普通饮食。 　　疼痛护理：由于创面较小，一般术后24小时患者可采用半卧位，如果遇到对疼痛较敏感的可遵医嘱给予一定的镇痛药物。 　　并发症护理：术中可能会引起的并发症有：1.胆总管损伤2.穿刺损伤内脏3.脏器电灼伤4.胆囊破裂和胆石散落：5.术后胆漏6.术后阻塞性黄疸7.邻近器官损伤。除此之外还要鼓励患者及早下床活动，防止出现便秘、下肢深静脉血栓、肠道粘连、坠积性肺炎等不良情况。 　　心理护理：加强对患者的心理护理，合理解释，使患者对疾病有足够的了解，避免其紧张情绪，提高患者治疗的积极性。对术后病人进行指导包括出院后的规律起居，切勿操劳，保证睡眠，合理饮食等。【2】 　　四、护理风险因素及避免要求： 　　在如今护理人员严重缺乏的情况下，护士长期处于一种高负荷状态。在这样的情况下我们更加要对基本的专科护理操作技能熟练掌握、严格遵守相关的制度和操作规程进行每一项护理操作。加强与患者及家属的沟通交流。重视患者的需求，及时识别潜在的危险因素，加强相应的防范护理风险的能力。科室内部可以成立护理质量管理小组，对每一个护理环节进行质量控制和风险监控。定期对当科护士进行专科业务培训和业务考核。定期对护士进行安全教育增加护士的责任意识、安全意识。科室管理者要根据科室实际情况，合理安排护理人力资源，对护士进行分层次使用，灵活排班，以保证护理需求。【3】 　　参考文献： 　　[1]杨