胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效观察 四川省巴中市平昌县人民医院 636400 摘要：目的：对胆囊部分切除治疗胆囊炎合并胆结石的效果进行调查。方法：选择我院2012年9月-2014年9月期间48例胆结石合并胆囊炎患者，将所有患者分为两组，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者采用胆囊部分切除治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者手术时间、胃肠通气时间明显短于对照组；且患者术中出血量、术后引流量均少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者有1例感染、1例胆漏病例，并发症发生率为8.3%；对照组患者有4例感染、2例胆漏病例，并发症发生率为25%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：胆囊部分切除术的手术时间短、术中出血量少，能够降低患者并发症发生率。 关键词：胆囊部分切除；胆囊炎；胆结石 胆囊炎合并胆结石是普外科常见的疾病，本病患者临床中多表现为右上腹绞痛，可向右肩背部放射，患者多存在体温升高、呕吐、寒战表现，严重影响患者生活。本病在临床中多采用手术方式进行治疗，但针对耐受力较差的患者来说，传统的胆囊全切术创伤较大，因此患者预后并不理想。我院在2012年9月-2014年9月期间对胆囊部分切除治疗胆囊炎合并胆结石的效果进行调查。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2012年9月-2014年9月期间48例胆结石合并胆囊炎患者，将所有患者分为两组，每组24例，对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者采用胆囊部分切除治疗。对照组患者的平均年龄为（35.2plusmn;11.4）岁，男性11例，女性13例，患者平均病程为（8.5plusmn;5.4）个月。实验组患者的平均年龄为（35.6plusmn;11.5）岁，男性10例，女性14例，患者平均病程为（8.6plusmn;5.3）个月，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。 1.2治疗方法 实验组患者采用胆囊部分切除术进行治疗，患者仰卧位，连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾。在右上腹做手术切口，充分暴露胆囊，自胆囊底部切开胆囊，清除结石。而后将胆囊底部、体部以及颈部前臂大部分切除，仅保留与肝脏相邻的后壁，切除的胆囊范围要以能够对拢缝合为原则。使用电刀搔刮胆囊膜后，再使用石炭酸及酒精进一步进行破坏。之后在探针指引下将胆囊管缝扎，避免误扎胆总管。最后连续缝合胆囊口并于小网膜孔处放置引流管。术毕放置引流管，逐层关闭腹腔。 对照组患者采用胆囊全切术进行治疗。 1.3效果观察 对两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肠胃通气时间进行比较，同时对两组患者术后并发症发生率进行比较，所有内容均由患者主治医师进行调查整理。 1.4数据统计 文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用plusmn;S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者手术状况：实验组患者手术时间、胃肠通气时间明显短于对照组；且患者术中出血量、术后引流量均少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。 表1两组患者手术状况（n=48） 2.2两组患者并发症发生率：实验组患者有1例感染、1例胆漏病例，并发症发生率为8.3%；对照组患者有4例感染、2例胆漏病例，并发症发生率为25%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。 3.讨论 胆囊炎合并胆结石是临床中常见的疾病，本病在临床中分为急性和慢性两种，急性胆囊炎主要是由急性梗阻、细菌侵袭等因素引发；而慢性胆囊炎多是由结石长时间的刺激导致的炎症[1]。本病若未进行有效治疗，轻者会导致结石脱落阻塞管道，重者会对患者的生命造成威胁。目前临床中多采用手术进行治疗，以往多采用胆囊全切术进行治疗，但胆囊全切术在临床中会引发较多的不良反应，延长患者手术时间，进而增加患者术中出血量[2]。对于胆囊炎症严重或胆囊三角区域粘连严重的患者来说，过分剥离胆囊会增加患者出血量，严重者会出现医源性胆道、胆管损伤，引发其他严重并发症[3]。而胆囊部分切除术是在胆囊全切术的基础上发展而来，当患者存在慢性炎症时，胆囊周围的解剖结构会发生改变，部分切除能够有效减少术中副损伤发生率，减少术区暴露时间，降低患者并发症发生率，能够有效提升患者治疗效果[4]。 在我院的调查结果中显示：实验组患者的手术时间、胃肠通气时间明显短于对照组；且患者术中出血量、术后引流量均少于对照组；实验组患者并发症发生率为8.3%；对照组患者并发症发生率为25%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。我院的研究结果充分的证实了上述观点，说明胆囊部分切除能够达到