胆囊颈部结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 胆囊颈部结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的可行性研究 1广东省深圳南山区人民医院 518000；2广东省深圳市蛇口人民医院 518000 【摘 要】目的：研究胆囊颈部结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的可行性。方法：本次研究对象选自我院2012年2月～2015年3月收治的90例胆囊颈部结石患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：手术治疗成功率为97.78%，平均手术时间为（58.63plusmn;25.38）分钟，平均出血量为（65.27plusmn;26.75）毫升，平均住院时间为（4.50plusmn;1.55）天，手术并发症发生率为3.41%。结论：采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的临床疗效确切，安全可靠，具有良好的可行性。 【关键词】胆囊颈部结石；腹腔镜胆囊切除术；可行性 【 abstract 】 objective：to study the gallbladder neck stone of the feasibility of laparoscopic cholecystectomy for patients.Methods：the research object to choose self hospital from February 2012 to March 2015 treated 90 patients with gallbladder neck stone，the clinical data were retrospectively analyzed.Results：surgical treatment success rate was 97.78%，the average operation time was（58.63 + 25.38）minutes，the average blood loss was（65.27 + 26.75）milliliter，average hospitalization time was（4.50 + 1.55）days，the incidence of surgical complications was 3.41%.Conclusion：the laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallbladder neck stone curative effect，safe and reliable，has good feasibility. 【 key words 】 the gallbladder neck stones；Laparoscopic cholecystectomy.The feasibility of 胆囊颈部结石极易导致胆囊管阻塞，是诱发胆囊急性炎性反应的高危因素[1]。本文为了研究胆囊颈部结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的可行性，对我院2012年2月～2015年3月收治的90例胆囊颈部结石患者的临床资料进行回顾性分析，现将详细内容报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次研究对象选自我院2012年2月～2015年3月收治的90例胆囊颈部结石患者，男女患者的例数比值为36：54；平均年龄（56.79plusmn;20.73）岁；平均病程（32.39plusmn;2.15）h。入选标准：90例患者均符合胆囊颈部结石的临床诊断标准[2]；B超及CT检查，均确诊为胆囊颈部结石。排除标准：上腹疼痛病情超过一周的患者；患者具有相关手术禁忌症。 1.2 方法 腹腔镜胆囊切除术方法：首先对患者进行气管插管麻醉处理，为了避免因麻醉诱导引发的胃胀气干扰手术视野的充分暴露，护理人员予以轻按患者左上腹部。麻醉诱导结束后，患者平卧手术台，取头高足低体位，并将右侧抬高10度角。手术正式开始，于患者脐下进行穿刺以建立气腹，并控制二氧化碳气腹压力在（12-14）mmHg范围内，将腹腔镜缓慢置入腹腔；于腹腔镜下，按照以下顺序分别建立器械通道，如剑突下、右腋前线肋下2厘米处、右肋缘下2厘米锁骨中线处；由于患者胆囊张力高而无法进行钳夹操作时，对此采取穿刺胆囊底部进行抽液减压处理；针对胆囊颈部嵌顿者，首先将结石推至胆囊内，以便手术钳将胆囊提起，然后采用非电凝法使胆囊三角区充分被暴露出来，采用分离钳进行解剖分离；针对伴有显著局部黏连的患者，则将分离钳换为吸引器，采用一边吸引一边推剥的方法对胆囊三角区进行解剖分离，胆囊管及其动脉采用“Hemlock”不吸收夹子进行处理；如果局部黏连十分严重，一般解剖分离方法无法分离胆囊三角区时，则将胆囊颈部或胆囊管直接切开，取出结石，最后在腹