肺结核合并糖尿病的临床预防、治疗措施及预后分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并糖尿病的临床预防、治疗措施及预后分析 （巴中市巴州区疾病预防控制中心结防所 四川 巴中 636000） 　　【摘要】 目的：分析肺结核合并糖尿病的预防措施、临床治疗及预后。方法：回顾分析2014年2月～2016年2月，本结防所门诊的肺结核合并糖尿病患者68例及单纯肺结核患者68例临床资料，将其分为研究组和对照组，两组患者均采用常规抗结核治疗，研究组68例肺结核合并糖尿病患者在此基础上给予降糖药物及胰岛素治疗。结果：两组患者经治疗后，研究组患者总有效率为80.88%，明显低于对照组的92.65%，两组患者总有效率差异明显（Pgt;0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者与单纯肺结核患者采用相同治疗方法，肺结核合并糖尿病患者总有效率明显低于单纯肺结核患者，可见糖尿病对肺结核治疗具有一定的不利影响。因此，加强肺结核合并糖尿病患者的预防措施、临床治疗及预后工作尤为重要。 　　【关键词】 肺结核合并糖尿病；预防措施；临床治疗；预后；分析 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0152-02 　　糖尿病是结核病常见的相关疾病之一，糖尿病与结核病相互影响，糖尿病病人较健康者更易感染结核病，而结核病是诱发糖尿病产生的重要原因。但肺结核合并糖尿病与单纯肺结核在临床表现、治疗及效果上存在一定差异，为提高两病在预防和治疗上的效果。本文对肺结核合并糖尿病患者及单纯肺结核患者的预防措施、临床治疗及预后做进一步分析，旨在降低肺结核合并糖尿病患者的发生率和提高其临床疗效，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年4月～2016年5月期间，本结防所门诊的肺结核合并糖尿病患者68例及单纯肺结核患者68例临床资料，所有肺结核患者均符合《肺结核病诊断标准和分类》对于肺结核相关诊断标准。糖尿病患者均符合WHO诊断标准[2]。研究组患者年龄在42～66岁，平均（7.15plusmn;51.36）岁。对照组患者年龄在40～65岁，平均为（7.08plusmn;52.04）岁。2组在年龄、性别方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　研究治疗方法 　　肺结核合并糖尿病治疗主要分为饮食治疗、运动治疗、降糖治疗及抗结核治疗。（1）饮食治疗：适当限制胆固醇和脂肪食物，多补充维生素、高纤维和蛋白质食物。（2）建议患者多做低强度、有氧运动。（3）尽早使用胰岛素，根据患者血量监测情况逐渐增减胰岛素使用量。（4）停药后使用黄脲类及非SU胰岛素促分泌剂。（5）抗结核药物选用四联化疗药物 HREZ 治疗（分别为：为异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺）。 　　对照组给予常规抗结核药物治疗。 　　1.3 疗效评判标准 　　1.3.1糖尿病评判标准：显效：患者空腹血糖水平在7.0mmol/L以下；有效：空腹血糖在7.0mmol/L～10.0mmol/L。无效：空腹血糖在10.0mmol/L以上。 　　1.3.2显效：咯痰、胸闷、咳嗽、咯血等临床症状基本消失，结核病灶呈现钙化或吸收，空洞呈完全闭合状；有效：咯痰、胸闷、咳嗽、咯血等临床症状明显改善，结核病灶部分被钙化或吸收，空洞部分闭合状；无效：结核病灶未出现钙化或吸收，空洞呈未闭合状，临床症状无好转或出现加重趋势。 　　1.4 统计学分析 　　数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，以（x-plusmn;s）表示计量资料，两两比较经t检验，多组比较经F检验；以率（%）表示计数资料，比较经chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　两组患者经治疗后研究组总有效率为80.88%，低于单纯肺结核对照组的92.65%（Plt;0.05），两组患者总有效率差异明显（Pgt;0.05）。见表。 　　表 两组患者临床疗效比较[n(%)] 　　 　　3.讨论 　　糖尿病合并肺结核在临床中以男性患者居多，患病年龄集中在40～68岁，主要病理生理特征为咯痰、胸闷、咳嗽、咯血，并伴有空洞未闭合以及结核病灶纤维化等。本病的发生因素较为复杂，多认为与糖脂代谢紊乱、血浆中白蛋白缺乏、细胞免疫功能下降、维生素A缺乏有关，而上述因素均是临床公认的肺结核合并糖尿病发病因素[3]。因此，对肺结核合并糖尿病患者应尽早采用胰岛素控制其血糖，适当放宽饮食，增加其维生素、蛋白质、谈水化物等食物的摄入，对于早期糖尿病合并肺结核的预防、改善临床预后具有重要意义。本研究中，研究组患者给予饮食治疗、运动治疗、降糖治疗及抗结核治疗后的临床总有效率为80.88%，低于对照组的92.65%（Plt;0.05